Tema central: A questão aborda as técnicas cirúrgicas empregadas para projeção da ponta nasal na rinoplastia, temática relevante para o especialista que atua em cirurgia plástica facial e busca compreender estratégias para o aprimoramento estético e funcional do nariz.

Justificativa da alternativa correta:

D) Ressecção cefálica de crura lateral NÃO é uma técnica destinada à projeção da ponta nasal. Esta abordagem consiste na remoção da porção cefálica da crura lateral da cartilagem alar, voltada, principalmente, à diminuição do volume e/ou largura da ponta nasal. Ao contrário, sua execução pode reduzir o suporte e a projeção da ponta, estando associada a risco de colapso e deformidades na região alar. Segundo Rohrich & Adams (Rhinoplasty, 3ª edição, capítulo 12): “A ressecção cefálica deve ser cuidadosa, pois a remoção excessiva pode comprometer o suporte da ponta, ocasionando queda e assimetrias.”

Análise das alternativas incorretas:

A) “Tongue in groove”: Técnica de fixação das cruras mediais no septo, promovendo estabilidade e aumento da projeção/apontamento nasal.

B) Extensor septal: Consiste na utilização de enxerto cartilaginoso no septo, ampliando a projeção e definindo a ponta nasal, conforme amplamente descrito na literatura (ex: Gunter, Dallas Rhinoplasty).

C) Strut columelar: Enxerto entre as cruras mediais, provendo suporte, alinhamento e projeção da ponta nasal. Técnica de referência internacional.

E) Lateralização de domus: Movimentação dos domus (“domes”) para reposicionar e melhorar projeção e definição da ponta nasal, indicada para ajuste fino em rinoplastias.

Estratégias para provas: Fique atento à função de cada técnica: algumas removem/afinando, outras aumentam/projetam! Termos “ressecção” sugerem, geralmente, redução (não aumento de projeção). Palavras como “enxerto” e “fixação” indicam suporte/projeção.

Atenção: O conhecimento das técnicas de rinoplastia evolui, mas o fundamento das funções estruturais permanece vigente, respaldado por autores como Rohrich, Adams, Gunter e atualizações da literatura cirúrgica.

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Essa questão se refere a técnicas utilizadas em rinoplastia para projetar a ponta nasal. A alternativa D, "Ressecção cefálica de crura lateral", é a única que não é uma técnica para projetar a ponta nasal. As outras opções são realmente técnicas utilizadas para esse fim, como o "Tongue in groove", o "Extensor septal" e o "Strutcolumelar". A "Lateralização de domus" também é uma técnica utilizada para projetar a ponta nasal, mas não é a resposta correta porque a questão pede a opção que não é utilizada para esse fim. Portanto, a resposta correta é a alternativa D.