Tema central: manejo minimamente invasivo de cárie em dentes decíduos, em cenário com poucos recursos e baixa colaboração, priorizando redução de trauma e controle da doença.

Alternativa correta: E – Remover tecido cariado com instrumentos manuais e restaurar com cimento de ionômero de vidro (CIV). Trata-se da Técnica Restauradora Atraumática (ART), que consiste em remoção seletiva da dentina infectada com curetas, preservando dentina afetada quando necessário, e selamento com CIV de alta viscosidade. Vantagens: menor dor (geralmente dispensa anestesia), não exige turbina, é rápida, tolera umidade, adere quimicamente e libera flúor, ajudando a interromper a progressão da cárie e a restaurar função. Recomendada por OMS/WHO e Ministério da Saúde (Atenção Básica – Saúde Bucal) em contextos comunitários; alinhada às diretrizes da AAPD (Restorative Dentistry, 2023/2024) para dentes decíduos.

Raciocínio clínico: Lesões cavitadas em dentina exigem selamento/restauração para romper o ciclo biofilme-substrato. Em abrigo infantil, com sem rotatório e criança não colaborativa, o ART oferece controle da doença com mínimo trauma e boa taxa de sucesso em decíduos.

Análise das incorretas:

A – Transferência para resina composta com brocas: mais invasiva, demanda isolamento rigoroso, controle de umidade e tempo clínico maior, piorando a colaboração. Contraria o objetivo de minimizar o trauma; além disso, o acesso a rotatórios é limitado no cenário proposto.

B – Pulpotomia + amálgama: indicada apenas em comprometimento pulpar específico e com critérios clínicos/radiográficos (AAPD Pulp Therapy). Para molares decíduos, o restabelecimento ideal pós-pulpotomia é com coroa de aço inoxidável, não amálgama. Requer anestesia/rotatório e é excessivamente invasiva para o caso descrito.

C – Apenas flúor tópico: útil para lesões não cavitadas. Em cavidades de dentina, só o verniz não restabelece forma/função nem controla nicho de biofilme. Alternativa não contempla selamento. (Observação: SDF poderia ser considerado para paralisação em crianças não colaborativas, mas não está entre as opções.)

D – Encaminhar ao hospital: anestesia geral é reservada para falha das abordagens conservadoras, necessidades complexas ou condições especiais. Antes disso, recomenda-se tentar ART ou, se disponível, Técnica de Hall (coroas pré-formadas sem preparo).

Dica de prova: Em enunciados com “dificuldade de acesso a rotatórios” + “criança não colaborativa” + “lesões em dentina”, procure por termos como ART, instrumentos manuais e CIV. Isso costuma sinalizar a alternativa correta.

Referências essenciais: OMS/WHO e FDI – ART em saúde pública; Ministério da Saúde – Saúde Bucal na Atenção Básica; AAPD Guidelines (Restorative Dentistry; Pulp Therapy; Nonrestorative Caries Treatment).

Gabarito: E

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!