Alternativa correta: A – I e III estão corretas

Tema central da questão: O assunto abordado é resistência bacteriana a antibióticos, um tema fundamental em farmacologia e saúde pública. Ser capaz de reconhecer os tipos de resistência (intrínseca e adquirida) e os principais mecanismos de defesa bacteriana contra antimicrobianos é esperado em provas de concurso na área da farmácia.

Resumo teórico: - Resistência intrínseca é aquela natural, própria da espécie bacteriana, enquanto a resistência adquirida ocorre quando uma bactéria sofre mutações ou adquire genes de outros microrganismos, tornando-se resistente. - ESBL significa Extended Spectrum Beta-Lactamases, enzimas que degradam vários antibióticos beta-lactâmicos e são produzidas principalmente por bactérias Gram-negativas (especialmente Enterobacteriaceae). - As bactérias KPC (Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase) produzem enzimas que inativam carbapenêmicos e outros beta-lactâmicos.

Justificativa da alternativa correta (A):
I está correta: A definição de resistência intrínseca e adquirida está em conformidade com os conceitos presentes em manuais como Goodman & Gilman e diretrizes da ANVISA.
III está correta: Bactérias KPC realmente apresentam resistência a carbapenêmicos e praticamente a todos os beta-lactâmicos, o que dificulta o tratamento clínico (CDC, 2023).

Análise das alternativas incorretas:

II está incorreta porque:
As ESBL não são produzidas por bactérias Gram-positivas (como o texto sugere), mas sim por bactérias Gram-negativas. Além disso, essas enzimas conferem resistência principalmente a cefalosporinas de amplo espectro e outros beta-lactâmicos, não apenas à penicilina.

Alternativas C e D: Ambas consideram apenas itens corretos de forma isolada ou incorreta, desconsiderando o acerto do item III e o erro do item II.

Estrategicamente: Preste atenção às classificações (Gram-positiva x Gram-negativa), nomes de enzimas e espectro de resistência. Palavras como “todos” e “somente” merecem atenção redobrada para evitar pegadinhas.

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As afirmativas são avaliadas da seguinte forma:

I - Correta. A resistência bacteriana pode ser intrínseca (natural da espécie, como a ausência de um alvo para o antibiótico) ou adquirida (por mutação genética ou transferência de genes entre bactérias, resultando em novas características bioquímicas ou estruturais).

II - Incorreta. As ESBL (beta-lactamases de espectro estendido) são enzimas produzidas principalmente por bactérias Gram-negativas, como Klebsiella pneumoniae e Escherichia coli, e não por Gram-positivas. Elas conferem resistência a penicilinas e cefalosporinas de amplo espectro, e não apenas à penicilina.

III - Correta. As bactérias que produzem a enzima KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemase) possuem resistência a todos os antibióticos beta-lactâmicos, incluindo os carbapenêmicos, que são geralmente a última linha de defesa contra bactérias multirresistentes.