Tema central: diferenciar testes qualitativos de urina (presença/ausência de um analito) daqueles que exigem quantificação para interpretação clínica. Em urinálise, a fita reagente realiza, em geral, triagens qualitativas ou semiquantitativas.

Alternativa correta: B — “Pesquisa de bactérias”

A detecção de bactérias na urina, para fins diagnósticos, é feita principalmente por urocultura, que é um exame quantitativo, expressando o resultado em UFC/mL e utilizando pontos de corte (ex.: ≥10⁵ UFC/mL em amostra de jato médio; limiares menores em cistite aguda ou em homens). A fita urinária não “pesquisa bactérias” diretamente; usa marcadores indiretos (nitrito, esterases leucocitárias). A microscopia pode sugerir bacteriúria, mas não substitui a quantificação da cultura. Por isso, “pesquisa de bactérias” não é classificada como teste qualitativo de urina no contexto laboratorial de triagem.

Fontes: SBPC/ML – Diretrizes para Exame de Urina (EAS); UpToDate – Urinalysis in adults; IDSA – Diretrizes para ITU.

Análise das demais alternativas (por que são consideradas qualitativas/triagem):

A) Pesquisa de glicose: realizada por fita reagente (método glicose-oxidase/peroxidase), classificada como qualitativa/semicantitativa (+ a ++++). Serve para triagem de glicosúria, devendo confirmação/quantificação no soro. (Harrison’s; SBPC/ML)

C) Pesquisa de β-hCG: o teste de gravidez na urina é um ensaio imunocromatográfico de fluxo lateral, essencialmente qualitativo (positivo/negativo), com limite de detecção típico de 20–25 mUI/mL. Pode haver falso-negativo muito precoce. (UpToDate)

D) Pesquisa de proteína: a fita usa o “erro dos indicadores de pH”, detectando principalmente albumina, em escala semi-quantitativa. É considerada triagem qualitativa; confirmação por relação proteína/creatinina ou albumina/creatinina. (SBPC/ML; KDIGO)

E) Pesquisa de corpos cetônicos: método do nitroprussiato, detecta sobretudo acetoacetato (pouco sensível à β-hidroxibutirato). É qualitativa/semicantitativa, útil em triagem de cetoacidose diabética; confirmação com gasometria e cetonemia. (Harrison’s; UpToDate)

Estratégia de prova: associe “qualitativo” a fita de urina e testes de fluxo lateral (β-hCG). Para bactérias, lembre-se de urocultura com UFC/mL e pontos de corte — portanto, não é qualitativo.

Observações práticas: nitrito/esterase sugerem ITU, mas não confirmam; cultura é o padrão-ouro. Proteína e glicose na fita são triagens e podem sofrer interferências (pH, densidade, vitamina C).

Resposta: B

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Gabarito B