Tema central: Identificação do aditivo dos tubos de coleta por cor da tampa, essencial para garantir validade dos exames. O tubo de tampa azul (azul claro) é padronizado para estudos de coagulação.

Alternativa correta: Citrato de sódio.
O citrato de sódio (geralmente 3,2%) quelante de cálcio e atua como anticoagulante reversível, preservando os fatores de coagulação para testes como TP/INR, TTPa, d-dímero e estudos de coagulação especiais. Requer preenchimento completo para manter a razão 1:9 (citrato:sangue); subpreenchimento dilui a amostra e pode prolongar falsamente TP/TTPa. Deve-se homogeneizar 3–4 inversões suaves. Também é o segundo tubo no order of draw (após hemocultura), evitando contaminação por EDTA/heparina.

Por que as demais estão incorretas?

B - Heparina: Tampa verde. Anticoagulante que potencializa a antitrombina, usado em química clínica (plasma heparinizado). Interfere com testes de coagulação; não é o padrão para TP/TTPa.

C - EDTA: Tampa roxa/lilás. Quelante de cálcio forte (K2/K3-EDTA) para hematologia (hemograma, esfregaço). Causa falsas hipocalcemias e pode alterar coagulação; não usado em hemostasia.

D - Fluoreto de sódio: Tampa cinza. Inibe glicólise (conserva glicose/lactato), geralmente associado a oxalato como anticoagulante. Não indicado para estudos de coagulação.

E - Ativador de coágulo: Tampa vermelha ou dourada (SST). Promove coagulação para obtenção de soro em bioquímica/serologia; é o oposto do necessário para testes de coagulação.

Pegadinha de prova: “Tampa azul” geralmente significa azul claro = citrato. Já a azul escuro (royal blue) é para elementos-traço e pode conter EDTA, heparina ou sem aditivo. Se o enunciado mencionar coagulação, pense em citrato.

Estrategia rápida: Memorize cores x aditivos x uso e o order of draw: Hemocultura → Azul (citrato) → Soro (vermelho/dourado) → Verde (heparina) → Roxo (EDTA) → Cinza (fluoreto).

Referências essenciais: WHO – Best practices in phlebotomy; CLSI GP41 – Collection of Diagnostic Venous Blood Specimens; UpToDate – Blood collection tubes and order of draw; Henry’s Clinical Diagnosis & Management by Laboratory Methods.

Gabarito: A – Citrato de sódio

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