Tema central: A fase pré-analítica engloba desde o preparo do paciente, identificação e coleta, até o manuseio, transporte e processamento (ex.: centrifugação) da amostra antes da análise. É a etapa com maior ocorrência de erros no laboratório clínico (estimativas de 60–70%).

Gabarito (C) — Justificativa: Utilização de tubo de coleta inadequado e centrifugação inadequada são erros clássicos da fase pré-analítica.

- Tubo inadequado: uso do anticoagulante errado, aditivo inadequado ou ordem de coleta incorreta causa interferências (p.ex., EDTA leva a pseudo-hipercalemia e hipocalcemia; contaminação com citrato altera cálcio e coagulograma).
- Centrifugação inadequada: tempo/força (RCF) insuficientes deixam fibrina residual; tempo excessivo ou má temperatura podem aumentar hemólise e alterar analitos. Esses processos ocorrem antes da leitura instrumental, portanto são pré-analíticos por definição (ISO 15189; CLSI GP41).

Por que as demais não são a melhor escolha?

A) Jejum é pré-analítico, mas falha no equipamento pertence à fase analítica (instrumentação). A alternativa mistura fases distintas.

B) Estase venosa prolongada é pré-analítica (eleva proteínas, potássio e lactato). Já “contaminação entre amostras” é ambígua e frequentemente associada a carryover do analisador (analítica). Não é um par inequivocamente pré-analítico.

D) Falha no equipamento = analítica; troca da amostra = pré-analítica (identificação). Novamente, mistura fases, logo não atende ao enunciado.

E) Perda da amostra é pré-analítica (logística). Porém requisição médica incorreta é usualmente classificada como “pré-pré-analítica” (fase administrativa/solicitação clínica). Embora a ISO 15189 inclua o pedido na “pré-exame”, muitos concursos cobram a distinção entre a pré-analítica laboratorial (coleta e processamento) e etapas administrativas. Por isso, não é o melhor conjunto.

Estratégia de prova: Diante de “fontes de erro na fase pré-analítica”, prefira itens que afetem diretamente a amostra antes da análise: preparo do paciente, identificação, técnica de coleta, tubo/aditivo correto, ordem de coleta, transporte e processamento (centrifugação, aliquotagem, armazenamento). Desconfie de termos ligados a equipamentos (analítica) ou a processos administrativos (pré-pré-analítica).

Referências essenciais: ISO 15189:2022 (Pre-examination processes); CLSI GP41 (coleta venosa); CLSI GP33 (identificação de paciente/amostra); WHO LQMS Handbook; Lippi G. et al., Clin Chem Lab Med, sobre erros pré-analíticos.

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