As cirurgias na infância, em sua grande maioria, são realizadas
para tratar doenças decorrentes de malformações congênitas.
Sobre as afecções de tratamento possivelmente cirúrgico na
infância, assinale a afirmativa INCORRETA.

Question

As cirurgias na infância, em sua grande maioria, são realizadas
para tratar doenças decorrentes de malformações congênitas.
Sobre as afecções de tratamento possivelmente cirúrgico na
infância, assinale a afirmativa INCORRETA. Alternativa A: Na presença de hidrocele não comunicante a conduta padrão-ouro é a correção cirúrgica.  Ou Alternativa B: A grande maioria dos casos de varicocele são unilaterais,
acometendo o testículo esquerdo. Ou Alternativa C: A varicocele tem associação com uma piora da função testicular de forma progressiva; porém, nem sempre afeta a
espermatogênese. Ou Alternativa D: Nos pacientes menores de dois anos com diagnóstico de
hérnia inguinal, o tratamento não deve ser postergado e a
criança deve ser encaminhada o mais breve possível para o
cirurgião pediátrico para correção cirúrgica eletiva.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Na presença de hidrocele não comunicante a conduta padrão-ouro é a correção cirúrgica.  Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo é que o enunciado trata de hidrocele não comunicante na infância, cuja história natural frequentemente inclui resolução espontânea nos primeiros anos de vida; assim, a conduta inicial habitual é observação, reservando-se cirurgia para persistência ou outras situações específicas. Por isso, a alternativa A está incorreta.Tema central: Hidrocele infantilAnálise das alternativasACertaA alternativa A está errada porque atribui à hidrocele não comunicante uma indicação cirúrgica universal imediata, o que contraria o manejo consolidado em cirurgia/urologia pediátrica. Na infância, especialmente em lactentes e crianças pequenas, a hidrocele não comunicante costuma representar líquido residual na túnica vaginal e tem alta chance de resolução espontânea. A cirurgia fica reservada para persistência além da faixa etária esperada, grande volume, sintomas, tensão importante ou dúvida diagnóstica/associação com hérnia. Portanto, chamá-la de “conduta padrão-ouro” para todos os casos é medicamente incorreto.BErradaEstá correta. A varicocele é classicamente unilateral à esquerda, o que se explica pela anatomia da drenagem venosa gonadal esquerda, com maior coluna hidrostática. O erro seria tratá-la como predominantemente direita ou exclusivamente bilateral.CErradaEstá correta. A varicocele pode cursar com piora progressiva da função testicular e hipotrofia, mas sua repercussão funcional é heterogênea; nem todos os pacientes apresentam comprometimento demonstrável da espermatogênese. Portanto, a afirmação reconhece corretamente a possibilidade de dano progressivo sem universalizar infertilidade.DErradaEstá correta. Em menores de 2 anos com hérnia inguinal, a correção não deve ser adiada desnecessariamente porque há risco relevante de encarceramento, especialmente em lactentes. O termo “eletiva” aqui não significa postergar por longo tempo, e sim correção programada em prazo breve após o diagnóstico.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre hidrocele não comunicante e afecções relacionadas à persistência do conduto peritoniovaginal, como hérnia inguinal ou hidrocele comunicante. Ao usar a expressão “padrão-ouro”, tentou induzir a ideia falsa de que toda tumoração escrotal infantil exige cirurgia.Dica para questões semelhantesDiferencie hidrocele não comunicante de hérnia inguinal e de hidrocele comunicante antes de decidir a conduta.Em hidrocele não comunicante infantil, pense primeiro em história natural e possibilidade de resolução espontânea.Em hérnia inguinal de lactentes e menores de 2 anos, o critério decisivo é o risco de encarceramento, que contraindica postergação desnecessária.Em varicocele, se a alternativa disser que toda espermatogênese será comprometida, a afirmação tende a estar errada por generalização indevida.

As cirurgias na infância, em sua grande maioria, são realiza...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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