De acordo com as recomendações das Diretrizes Brasileiras p...
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Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
Prefeitura de Rosário da Limeira - MG
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - Prefeitura de Rosário da Limeira - MG - Médico Pediatra |
Q4068776
Medicina
Texto associado
O trecho a seguir contextualiza a questão. Leia-o
atentamente.
“A febre reumática e a cardiopatia reumática crônica são complicações não supurativas da faringoamigdalite causadas pelo
estreptococo beta-hemolítico do grupo A e decorrem de resposta imune tardia a esta infecção, em populações geneticamente predispostas.”
De acordo com as recomendações das Diretrizes Brasileiras
para o Diagnóstico, Tratamento e Prevenção da Febre Reumática, sobre os reagentes da fase aguda da febre reumática,
assinale a afirmativa correta.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: C
Fundamento decisivo: A diretriz brasileira aponta a alfa-1-glicoproteína ácida como reagente de fase aguda que se eleva na febre reumática e permanece elevada por mais tempo, com utilidade no monitoramento da atividade inflamatória; por isso, entre as opções dadas, a alternativa C é a que melhor corresponde à recomendação cobrada.
Tema central: Reagentes de fase aguda
Análise das alternativas
A
Errada
A afirmação está compatível com a diretriz: a proteína C reativa se eleva no início da fase aguda e tende a normalizar ao final da primeira semana. Ainda assim, como a questão exige uma única resposta, a alternativa C é a melhor reprodução da recomendação central sobre o reagente que permanece elevado por mais tempo e auxilia no monitoramento.
B
Errada
A afirmação também é compatível com a base de decisão, pois a VHS é considerada mais fidedigna do que a PCR no acompanhamento evolutivo. Mesmo assim, a alternativa C é a opção mais específica em relação ao marcador destacado pela diretriz para monitoramento da atividade inflamatória na febre reumática.
C
Certa
A alternativa C está correta porque reproduz o ponto específico da diretriz brasileira aplicável à febre reumática: a alfa-1-glicoproteína ácida é uma proteína de fase aguda positiva, aumenta na fase aguda da doença e mantém-se elevada por período mais prolongado. Por isso, embora os reagentes de fase aguda sejam inespecíficos para diagnóstico etiológico, esse marcador tem utilidade no acompanhamento da atividade inflamatória e de sua remissão.
D
Errada
Está errada por dois motivos médicos objetivos. Primeiro, cita um marcador que não é o descrito pela diretriz brasileira para seguimento da atividade inflamatória na febre reumática. Segundo, atribui redução progressiva na fase aguda, o que contraria a lógica dos reagentes de fase aguda positivos utilizados para documentar inflamação. A diretriz destaca a alfa-1-glicoproteína ácida elevada e persistente, não 'alfa-2-microglobulina' em queda.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre marcador que sobe e cai rapidamente, como a PCR, e marcador que permanece alterado por mais tempo e por isso ajuda mais no monitoramento; além disso, a questão tem ambiguidade real porque A e B têm conteúdo parcialmente compatível com a diretriz, mas C é a reprodução mais específica da recomendação cobrada.
Dica para questões semelhantes
- Se o enunciado citar explicitamente uma diretriz, priorize a alternativa que reproduz o texto ou a síntese mais específica dessa fonte.
- Na febre reumática, não use reagente de fase aguda como teste específico de diagnóstico; o papel deles é documentar inflamação ativa e acompanhar remissão.
- Diferencie PCR de marcadores que permanecem elevados por mais tempo: PCR responde rápido e pode normalizar cedo, o que limita seu valor isolado no seguimento prolongado.
- Quando aparecer alfa-1-glicoproteína ácida nesse tema, lembre que a diretriz a vincula à fase aguda e ao monitoramento da atividade inflamatória.
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