Tema central: Funções musculares do tornozelo e pé. A questão avalia se você reconhece o papel do músculo tibial anterior nos movimentos do tornozelo.

Gabarito: A – Dorsiflexão.

Justificativa da correta: O tibial anterior origina-se na face lateral da tíbia e insere-se no cuneiforme medial e na base do 1º metatarso. Sua ação principal é a dorsiflexão do tornozelo (aproxima o dorso do pé da perna) e, secundariamente, a inversão do pé. É inervado pelo nervo fibular profundo (L4–L5). Clinicamente, sua função é testada pedindo ao paciente para dorsifletir e inverter o pé. Lesão do fibular comum/fibular profundo causa “pé caído” por fraqueza do tibial anterior. (Fontes: Gray’s Anatomy; Moore – Anatomia Orientada para a Clínica; Neumann – Cinesiologia).

Análise das incorretas:

B – Pronação: Pronção do pé é um complexo de movimentos composto por eversão + abdução + dorsiflexão. Embora o tibial anterior faça dorsiflexão, ele promove inversão (oposto da eversão) e tende à adução, logo não realiza pronção. Quem favorece a pronção são os fibulares (longo e curto). (Moore; Neumann).

C – Abdução: A abdução do antepé é componente da pronção e está associada aos eversores. O tibial anterior, pela inserção medial, gera adução/inversão, não abdução. Portanto, incorreta.

D – Extensão: Em provas, “extensão” geralmente refere-se aos dedos (extensor longo dos dedos e do hálux). Para o tornozelo, usa-se o termo dorsiflexão. O tibial anterior não estende os dedos; atua principalmente no tornozelo. Pegadinha clássica: confundir “extensão do tornozelo” com “dorsiflexão”. Use a linguagem precisa.

E – Flexão plantar: Movimento oposto à dorsiflexão, realizado principalmente por tríceps sural (gastrocnêmio e sóleo) e auxiliado por tibial posterior, fibulares, flexores longos. O tibial anterior é antagonista da flexão plantar; portanto, esta alternativa contraria sua função.

Estratégia de prova: - Associe “dorsiflexão = tibial anterior (n. fibular profundo)”; “flexão plantar = tríceps sural (n. tibial)”. - Lembre que “extensão” aplica-se aos dedos; para o tornozelo prefira “dorsiflexão”. - Diferencie pronação (eversão+abdução+dorsiflexão) de supinação (inversão+adução+flexão plantar).

Referências rápidas: Gray’s Anatomy; Moore – Anatomia Orientada para a Clínica; Netter – Atlas de Anatomia; Neumann – Cinesiologia do Sistema Musculoesquelético; UpToDate (Examination of the ankle and foot).

Resumo para memorizar: Tibial anterior = dorsiflexão (+ inversão), estabiliza o arco medial e previne pé caído.

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GAB A - Dorsiflexão, elevando o dorso do pé em direção ao osso tibial