Gabarito: E (I, II e III corretas)

Tema central: terapia combinada (ultrassom terapêutico + corrente interferencial) para pontos-gatilho do trapézio e neuralgia occipital. Objetivos: analgesia, redução do espasmo e aumento da extensibilidade tecidual, favorecendo mobilidade cervical e alívio de cefaleias cervicogênicas.

Por que a alternativa E é correta?

I. Aplicar o transdutor sobre o trapézio e paravertebrais cervicais é condizente com o alvo clínico: pontos-gatilho no trapézio superior e sensibilização dos ramos occipitais. A varredura lenta sobre bandas tensas facilita o release miofascial e o alívio da dor referida. (Robertson et al., Electrotherapy Explained; Low & Reed)

II. O ultrassom em modo contínuo gera efeito térmico (↑ fluxo sanguíneo, ↓ rigidez), adequado para trigger points; a interferencial bipolar (premodulada) é apropriada para áreas pequenas como região cervical/trapézio, promovendo analgesia por gate control e modulação da hiperexcitabilidade segmentar. (Kitchen & Bazin; Prentice)

III. A intensidade da interferencial deve ser confortável, frequentemente pouco acima de 10 mA, visando contrações leves ou forte estímulo sensorial sem dor. Intensidades altas podem aumentar espasmo e defender o tecido. Dosear pela resposta clínica e tolerância. (Robertson et al.)

Pegadinhas e como acertar:

• Contínuo x pulsado: para trigger point, prefira contínuo (efeito térmico). Pulsado é mais usado em fase aguda/edema.
• Bipolar x tetrapolar: cervical/área pequena → bipolar (premodulada). Tetrapolar é mais comum em áreas amplas.
• Dose: use leve contração ou forte parestesia sem dor como guia, não “quanto mais, melhor”.

Análise das alternativas incorretas:

• A (Apenas I): ignora parâmetros cruciais de modo contínuo e bipolar, além da dose adequada.
• B (Apenas III): desconsidera local correto de aplicação e a combinação de modalidades, ambos essenciais.
• C (Apenas I e II): omite a dosimetria da corrente; sem dose correta, reduz eficácia e segurança.
• D (Apenas II e III): perde o alvo anatômico (trapézio e paravertebrais), fundamental para o efeito clínico.

Dicas práticas:

• US contínuo 1–3 MHz conforme profundidade; movimentar o transdutor 3–4 cm/s.
• Interferencial bipolar com eletrodos a cavaleiro do ponto doloroso; ajustar até parestesia forte/leve contração sem dor.
• Evite sobre áreas com sensão alterada, marcapasso, neoplasia ativa ou gestação sobre coluna cervical.

Referências: Robertson VJ et al. Electrotherapy Explained; Kitchen S, Bazin S. Clayton’s Electrotherapy; Prentice WE. Modalities for Therapeutic Intervention; CPG APTA para dor cervical (suporte a modalidades como adjuvantes).

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