No manejo de doenças crônicas prevalentes um homem de 45 an...

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Q3767940
Medicina Médico da Família ,
Ano: 2025 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Cunha Porã - SC Prova: FEPESE - 2025 - Prefeitura de Cunha Porã - SC - Médico ESF - Edital nº 1 |
Q3767940 Medicina
No manejo de doenças crônicas prevalentes um homem de 45 anos, na consulta de rotina de Atenção Primária à Saúde (APS) apresenta uma pressão arterial de 148/92 mmHg (média de 3 medidas em consultório), ECG normal, sem proteinúria/fundo retiniano alterado, sem histórico familiar de hipertensão ou outros riscos cardiovasculares.

Assinale a alternativa que indica corretamente o tratamento inicial de acordo ocom as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial 2025, estágio 1 de baixo risco.
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: O caso caracteriza hipertensão arterial estágio 1 de baixo risco cardiovascular: PA média de 148/92 mmHg em consultório, sem lesão de órgão-alvo (ECG normal, sem proteinúria e sem alteração de fundo de olho) e sem outros fatores de risco relevantes. Nessa situação, a diretriz brasileira orienta manejo proporcional, com medidas de estilo de vida e, quando indicado tratamento farmacológico, monoterapia com fármaco de primeira linha; por isso, a alternativa B é a compatível com a conduta inicial.

Tema central: HAS estágio 1 de baixo risco
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque propõe betabloqueador (propranolol) como escolha inicial isolada de rotina em hipertenso estágio 1 de baixo risco sem indicação específica. Pela base, betabloqueadores não são classe preferencial de primeira linha nesse contexto.
B
Certa
A alternativa B é a correta porque propõe IECA ou BRA, classes de primeira linha adequadas para início de tratamento, em monoterapia plausível para hipertensão estágio 1 de baixo risco, além de medidas não farmacológicas validadas na APS, como dieta DASH e atividade física regular. Essa combinação é a que melhor se ajusta ao cenário descrito e ao que a base de decisão sustenta.
C
Errada
Está errada por intensificar o tratamento além do indicado para estágio 1 de baixo risco: associação inicial de tiazídico com IECA não é a lógica usual quando a base afirma que monoterapia é apropriada nesse perfil. Além disso, a suplementação rotineira de potássio sem hipocalemia documentada e a meta <120/80 mmHg com restrição hídrica não correspondem ao manejo habitual descrito.
D
Errada
Embora anlodipino seja classe válida de primeira linha, a alternativa fica incorreta porque adiciona aspirina 100 mg/dia sem outra indicação em um hipertenso de baixo risco. A base é explícita ao afirmar que aspirina não deve ser acrescentada rotineiramente nesse cenário.
E
Errada
Está errada porque o alfa-bloqueador (prazosina) não é droga inicial de rotina para hipertensão arterial sistêmica. A base afasta alfa-bloqueadores como primeira escolha habitual, e as medidas propostas não substituem a estratégia terapêutica padronizada cobrada pela questão.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre fármaco que reduz a pressão e fármaco preferencial para início do tratamento. Também testa se o candidato percebe que, em estágio 1 de baixo risco, não se deve aceitar alternativa com associação inicial desnecessária ou com adjuvantes indevidos, como aspirina.
Dica para questões semelhantes
  • Primeiro classifique o estágio da pressão e o risco cardiovascular; isso define se a abordagem deve ser mais conservadora ou mais intensiva.
  • Em HAS estágio 1 de baixo risco, procure alternativa com medidas de estilo de vida e monoterapia com classe de primeira linha.
  • Elimine opções que tragam betabloqueador ou alfa-bloqueador como primeira escolha de rotina sem indicação específica.
  • Desconfie de alternativas com dupla terapia inicial, aspirina, suplementação empírica de potássio, meta excessivamente intensiva ou medidas não padronizadas.

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