O sistema nervoso central é organizado em circuitos e vias ...

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Q3914724 Medicina
O sistema nervoso central é organizado em circuitos e vias de neurotransmissores que modulam o comportamento, o humor e a cognição. Acerca das principais vias dopaminérgicas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A via nigroestriatal, que se projeta da substância negra para o estriado, é primariamente responsável pela modulação das funções motoras.
(__)A via mesocortical, que se projeta da Área Tegmentar Ventral (VTA) para o córtex pré-frontal, está associada principalmente aos sintomas negativos e cognitivos da esquizofrenia.
(__)A via mesolímbica, que se projeta da VTA para o núcleo accumbens, está implicada no sistema de recompensa e nos sintomas positivos da esquizofrenia.
(__)A via tuberoinfundibular, que regula a secreção de prolactina, projeta-se do hipotálamo para a amígdala.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: O critério decisivo é a correspondência anatômico-funcional das vias dopaminérgicas centrais: nigroestriatal (substância negra → estriado, função motora), mesocortical (VTA → córtex pré-frontal, sintomas negativos/cognitivos), mesolímbica (VTA → núcleo accumbens, recompensa e sintomas positivos) e tuberoinfundibular (hipotálamo → sistema porta hipotálamo-hipofisário/hipófise anterior, inibição da prolactina). Assim, apenas o último item está falso, porque a via tuberoinfundibular não se projeta para a amígdala.

Tema central: Vias dopaminérgicas centrais
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque coincide com a neuroanatomia funcional clássica das vias dopaminérgicas. A via nigroestriatal é a via motora; a mesocortical projeta-se da VTA ao córtex pré-frontal e se relaciona a cognição, afeto e sintomas negativos; a mesolímbica projeta-se da VTA para estruturas límbicas, especialmente núcleo accumbens, participando do circuito de recompensa e dos sintomas positivos; e a tuberoinfundibular atua sobre o sistema porta hipotálamo-hipofisário/hipófise anterior, regulando a prolactina, de modo que a menção à amígdala torna o último item falso.
B
Errada
Está errada porque torna o 3º item falso e o 4º verdadeiro. A via mesolímbica realmente se associa ao núcleo accumbens, ao sistema de recompensa e aos sintomas positivos da esquizofrenia; já a via tuberoinfundibular não projeta do hipotálamo para a amígdala, mas para a eminência mediana/sistema porta hipotálamo-hipofisário, com inibição da secreção de prolactina pela adeno-hipófise.
C
Errada
Está errada porque nega a assertiva da via nigroestriatal. Essa via é classicamente definida pela projeção da substância negra para o estriado e pela modulação motora; portanto, o 1º item é verdadeiro.
D
Errada
Está errada porque considera falso o 2º item e verdadeiro o 4º. O 2º item está correto: a via mesocortical projeta-se da VTA para o córtex pré-frontal e se relaciona a sintomas negativos e déficits cognitivos. O 4º está incorreto por erro anatômico objetivo, já que a via tuberoinfundibular atua sobre o eixo hipotálamo-hipofisário e não sobre a amígdala.
Pegadinha da questão
A banca explora duas trocas clássicas: confundir sintomas positivos da via mesolímbica com sintomas negativos/cognitivos da via mesocortical e aceitar indevidamente a amígdala como destino da via tuberoinfundibular, que na verdade tem alvo hipofisário.
Dica para questões semelhantes
  • Confirme sempre três elementos de cada via: origem, alvo anatômico e função clínica associada.
  • Mesolímbica aponta para recompensa e sintomas positivos; mesocortical aponta para córtex pré-frontal e sintomas negativos/cognitivos.
  • Se a via envolver prolactina, o destino relevante é o sistema hipotálamo-hipofisário, não estruturas límbicas.
  • Nigroestriatal deve acionar imediatamente raciocínio de função motora e sintomas extrapiramidais.

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