Tema central: A questão aborda os critérios diagnósticos dos transtornos depressivos conforme o DSM-5, com foco especial no Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM) e características diferenciais de outros transtornos do espectro depressivo.

Justificativa para a alternativa correta (E):
De acordo com o DSM-5, o TDPM é caracterizado por sintomas depressivos (inclusive humor depressivo acentuado e sentimentos de desesperança ou autodepreciação) que iniciam na semana anterior à menstruação e melhoram após o início do fluxo menstrual. Estes sintomas impactam significativamente o funcionamento diário da paciente. O manual especifica: “Os sintomas devem estar presentes na semana final antes do início da menstruação, melhorar dentro de poucos dias do início do fluxo e ficarem mínimos ou ausentes na semana pós-menstrual.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. A duração do episódio depressivo maior pós-AVC pode ser variável, e não há padronização em torno de “12 a 15 meses” nas principais séries clínicas.

B) Errada. A falta de reatividade do humor é característica melancólica (não atípica) do Transtorno Depressivo Maior, segundo o DSM-5.

C) Falsa. O Transtorno Depressivo Persistente (distimia) é considerado de início precoce se os sintomas surgem antes dos 21 anos (e não 25 anos).

D) Inadequada. O “sentimento de que o indivíduo possa perder o controle de si mesmo” não é especificador de episódios psicóticos no Transtorno Depressivo Maior; neste contexto, os especificadores referem-se a delírios ou alucinações.

Dicas e estratégias:
Mantenha atenção aos termos específicos usados no DSM-5: detalhes numéricos e a descrição dos sintomas geralmente caem em provas e confundem candidatos. Sempre questione diferenciações de “característica atípica/melancólica” e faixas etárias de critérios diagnósticos.

Referência:
Conforme o DSM-5, seção Transtorno Disfórico Pré-Menstrual: “Os sintomas devem estar presentes na semana final antes da menstruação, começar a melhorar dentro de poucos dias após o início da menstruação e se tornar mínimos ou ausentes na semana pós-menstrual.”

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