Bezerro holandês, 12 dias, 42 kg, com diarreia profusa há 72 horas, em decúbito lateral, hipotermia, reflexo de
sucção ausente, enoftalmia acentuada e desidratação estimada em 12%. A hemogasometria venosa revelou: pH
7,08; HCO₃⁻ 8 mEq/L; PCO₂ 32 mmHg; BE -18 mEq/L; K⁺ 6,2 mEq/L; Na* 132 mEq/L; CI- 108 mEq/L. Considerando a
fórmula do déficit de bicarbonato (peso x 0,6 x BE), a conduta correta é:

Question

Bezerro holandês, 12 dias, 42 kg, com diarreia profusa há 72 horas, em decúbito lateral, hipotermia, reflexo de 
sucção ausente, enoftalmia acentuada e desidratação estimada em 12%. A hemogasometria venosa revelou: pH 
7,08; HCO₃⁻ 8 mEq/L; PCO₂ 32 mmHg; BE -18 mEq/L; K⁺ 6,2 mEq/L; Na* 132 mEq/L; CI- 108 mEq/L. Considerando a 
fórmula do déficit de bicarbonato (peso x 0,6 x BE), a conduta correta é: Alternativa A: Administrar 750 mL de bicarbonato de sódio 8,4% em bolus IV rápido, seguido de soro fisiológico 0,9% em 
manutenção.  Ou Alternativa B:  Contraindicar o bicarbonato pelo risco de alcalose paradoxal e tratar exclusivamente com Ringer lactato em 
bolus de 80 mL/kg em 30 minutos. Ou Alternativa C:  Administrar gluconato de cálcio 23% IV imediatamente, postergando a correção da acidose pelo risco cardíaco 
da hipercalemia.  Ou Alternativa D:  Iniciar reposição com solução glicofisiológica 5% acrescida de cloreto de potássio para corrigir a acidose metabólica hiperclorêmica.  Ou Alternativa E: Calcular o déficit em ≈ 453 mEq; corrigir 50% nas primeiras 4-6 horas com bicarbonato isotônico (1,3-1,4%), 
associado à reposição volêmica com cristaloide balanceado e correção gradual da hipercalemia.

Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia de Mato Grosso · Accepted Answer

Alternativa [E] Calcular o déficit em ≈ 453 mEq; corrigir 50% nas primeiras 4-6 horas com bicarbonato isotônico (1,3-1,4%), 
associado à reposição volêmica com cristaloide balanceado e correção gradual da hipercalemia.

Bezerro holandês, 12 dias, 42 kg, com diarreia profusa há 72...

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