Vaca holandesa, 5 anos, em pleno terço de lactação, atendida em propriedade leiteira com queda abrupta de
produção (de 35 L para 10 L/dia em 48 horas), anorexia parcial, postura com cifose dorsal e relutância ao caminhar. Ao exame: FC 88 bpm, T 39,6 °C, hipomotilidade ruminal, gemido expiratório à compressão dorsal sobre a
cernelha (prova de Williams positiva) e dor à percussão da região xifóide. Hemograma: leucocitose (16.000/pL)
com neutrofilia e desvio à esquerda. Considerando o diagnóstico mais provável e os princípios terapêuticos consagrados na literatura, a conduta clínica mais adequada é:

Question

Vaca holandesa, 5 anos, em pleno terço de lactação, atendida em propriedade leiteira com queda abrupta de 
produção (de 35 L para 10 L/dia em 48 horas), anorexia parcial, postura com cifose dorsal e relutância ao caminhar. Ao exame: FC 88 bpm, T 39,6 °C, hipomotilidade ruminal, gemido expiratório à compressão dorsal sobre a 
cernelha (prova de Williams positiva) e dor à percussão da região xifóide. Hemograma: leucocitose (16.000/pL) 
com neutrofilia e desvio à esquerda. Considerando o diagnóstico mais provável e os princípios terapêuticos consagrados na literatura, a conduta clínica mais adequada é:  Alternativa A:  Tratamento conservador com administração oral de ímã reticular permanente, antimicrobianoterapia sistêmica (penicilina G procaína por 7-10 dias) e sustentação do animal em plano inclinado anterior, reservando-se 
a rumenotomia exploratória aos casos refratários ou com complicações (peritonite difusa, abscessos ou aderências extensas).  Ou Alternativa B: Indicação imediata de eutanásia, pelo prognóstico invariavelmente desfavorável e pelo risco de contaminação 
alimentar.  Ou Alternativa C:  Tratamento exclusivo com flunixina meglumina e fluidoterapia isotônica de manutenção, sem necessidade de 
antimicrobiano ou ímã reticular.  Ou Alternativa D: Administração oral de propilenoglicol e dextrose 50% IV para correção do balanço energético negativo, sem 
investigação adicional.  Ou Alternativa E: Trocarização do flanco esquerdo para descompressão de timpanismo gasoso primário, seguida de jejum hídrico por 24 horas.

Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia de Mato Grosso · Accepted Answer

Alternativa [A]  Tratamento conservador com administração oral de ímã reticular permanente, antimicrobianoterapia sistêmica (penicilina G procaína por 7-10 dias) e sustentação do animal em plano inclinado anterior, reservando-se 
a rumenotomia exploratória aos casos refratários ou com complicações (peritonite difusa, abscessos ou aderências extensas).

Vaca holandesa, 5 anos, em pleno terço de lactação, atendida...

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