As adenomegalias são achados frequentes e motivo de grande a...
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Ano: 2023
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Especialidades com Pré-Requisito em Pediatria |
Q4069563
Medicina
As adenomegalias são achados frequentes e motivo de grande ansiedade dos pais, pois, apesar de estarem associadas
a quadros benignos, na maior parte das vezes, podem ser sinal de doença maligna.
Em relação à linfonodomegalia na infância, assinale a alternativa CORRETA.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A questão se resolve pelo padrão clínico de linfonodomegalia pediátrica: a doença da arranhadura do gato causa linfadenite regional, em território de drenagem do inóculo, frequentemente axilar. Esse achado torna a alternativa B compatível com o quadro típico e exclui as demais.
Tema central: Padrões de linfonodomegalia
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque, na doença de Kawasaki, a linfadenopatia cervical típica é unilateral. O detalhe do tamanho maior que 1,5 cm está compatível, mas a bilateralidade contraria o critério clínico clássico. A banca explorou exatamente essa troca entre tamanho correto e lateralidade incorreta.
B
Certa
Na doença da arranhadura do gato por Bartonella henselae, o achado característico é adenite regional persistente ou subaguda/crônica, geralmente localizada, e não generalizada. A cadeia acometida depende da drenagem linfática do local de inoculação, e a região axilar é uma localização clássica e frequente, especialmente quando o inóculo ocorre em membro superior. Esse padrão semiológico coincide com o que a alternativa B descreve.
C
Errada
Está errada porque inverte os padrões. Na toxoplasmose adquirida, a adenopatia costuma ser localizada, sobretudo cervical. Já na mononucleose infecciosa, a linfonodomegalia é frequentemente generalizada, com destaque para cadeias cervicais posteriores. Portanto, a distribuição ganglionar foi atribuída às doenças de forma oposta ao padrão clínico habitual.
D
Errada
Está errada porque a tuberculose ganglionar periférica costuma apresentar adenopatia cervical crônica, indolor, de evolução lenta, geralmente unilateral ou assimétrica, podendo aderir e fistulizar. Gânglios simétricos bilaterais em região cervical posterior não representam o padrão típico e lembram mais outras etiologias, como mononucleose.
E
Errada
Está errada porque os percentuais e a distribuição descritos não correspondem ao padrão clássico dos linfomas pediátricos. No linfoma de Hodgkin, é comum adenopatia cervical/supraclavicular e mediastinal; no linfoma não Hodgkin, são frequentes apresentações abdominais ou extranodais. A alternativa usa um perfil quantitativo e topográfico incompatível com essa apresentação clínica.
Pegadinha da questão
A banca misturou características verdadeiras com um detalhe semiológico decisivo errado: em Kawasaki, o tamanho >1,5 cm está certo, mas a linfadenopatia típica é unilateral; além disso, em mononucleose, o acometimento cervical posterior não significa adenopatia apenas localizada.
Dica para questões semelhantes
- Julgue adenomegalia primeiro pelo padrão de distribuição: regional/localizada versus generalizada.
- Em doença da arranhadura do gato, o conceito-chave é linfadenite regional em território de drenagem; a axila é frequente, mas depende do sítio de inoculação.
- Em Kawasaki, memorize o binômio correto da adenopatia: cervical e geralmente unilateral, com tamanho >1,5 cm.
- Se a alternativa trocar os padrões entre toxoplasmose, mononucleose e tuberculose ganglionar, elimine pelo perfil semiológico típico de cada uma.
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