Paciente de 8 meses de vida chega à consulta de puericultura, sem apresentar cicatriz vacinal da BCG.
Qual a conduta CORRETA a ser tomada?

Question

Paciente de 8 meses de vida chega à consulta de puericultura, sem apresentar cicatriz vacinal da BCG.
Qual a conduta CORRETA a ser tomada? Alternativa A: Fazer PPD e vacinar, se negativo Ou Alternativa B: Revacinar no mesmo dia Ou Alternativa C: Não revacinar Ou Alternativa D: Pesquisa TB em contactantes Ou Alternativa E: Realizar radiografia de tórax e PPD

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Não revacinar Gabarito: CFundamento decisivo: Pelas normas do Programa Nacional de Imunizações e recomendações técnicas sobre BCG, a ausência de cicatriz vacinal não constitui indicação de revacinação. No lactente de 8 meses, assintomático e sem relato de exposição ou suspeita de tuberculose, a conduta é não revacinar.Tema central: BCG sem cicatrizAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque PPD não é exame indicado para decidir revacinação de BCG em puericultura de rotina. O erro é confundir investigação de infecção tuberculosa com avaliação de resposta vacinal. Neste caso, a ausência de cicatriz, isoladamente, não indica nem testagem tuberculínica nem nova dose.BErradaEstá errada porque revacinar apenas pela ausência de cicatriz contraria a recomendação técnica vigente. A ausência de cicatriz não permite concluir falha vacinal obrigatória, já que crianças adequadamente vacinadas podem não apresentar cicatriz visível.CCertaA alternativa C está correta porque a cicatriz da BCG não é marcador absoluto de aplicação eficaz nem de proteção, já que há variabilidade individual da resposta local. Por isso, em criança assintomática, sem contexto clínico ou epidemiológico de tuberculose, a ausência isolada de cicatriz não justifica repetir a vacina. A recomendação programática decisiva nesse cenário é não revacinar por ausência de cicatriz.DErradaEstá errada porque investigação de tuberculose em contactantes depende de história epidemiológica de exposição a caso índice. A ausência de cicatriz da BCG não cria, por si só, suspeita de contato nem é critério para iniciar essa investigação.EErradaEstá errada porque radiografia de tórax e PPD são exames de investigação de tuberculose em contexto clínico ou epidemiológico específico. No enunciado não há sintomas, exposição referida, suspeita de doença ou outro dado que justifique propedêutica para tuberculose apenas por ausência de cicatriz.Pegadinha da questãoA banca explora a falsa associação entre ausência de cicatriz e falha obrigatória da BCG, levando o candidato a revacinar ou investigar tuberculose sem indicação clínica ou epidemiológica.Dica para questões semelhantesEm questões sobre BCG, não use a presença ou ausência de cicatriz como critério isolado de sucesso vacinal.Ausência de cicatriz, sozinha, não indica revacinação da BCG quando a conduta segue a recomendação programática atual.PPD e radiografia de tórax entram na investigação de tuberculose quando há contexto clínico ou epidemiológico, não para checar pega vacinal.

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Gabarito comentado

Gabarito: C

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