Recomenda-se o reconhecimento precoce do choque através de p...
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Ano: 2023
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Especialidades com Pré-Requisito em Pediatria |
Q4069559
Medicina
Recomenda-se o reconhecimento precoce do choque através de parâmetros clínicos, e os testes laboratoriais serão
realizados concomitantemente, porém não a terapêutica de ressuscitação que deve ser iniciada, independentemente
dos resultados.
Sobre os sinais clínicos do choque, assinale a alternativa CORRETA.
Sobre os sinais clínicos do choque, assinale a alternativa CORRETA.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O choque é uma síndrome de insuficiência circulatória com hipoperfusão tecidual. O achado decisivo do enunciado é a alteração sensório-motora, que indica hipoperfusão cerebral e, portanto, sinal clínico compatível com choque; por isso, a alternativa correta é C.
Tema central: Sinais clínicos do choque
Análise das alternativas
A
Errada
Enchimento capilar menor que 2 segundos indica perfusão periférica preservada. No choque, o esperado como sinal cutâneo de hipoperfusão é enchimento capilar lentificado, não normal.
B
Errada
Débito urinário maior que 1 mL/kg/h não sugere hipoperfusão renal. O marcador clínico renal do choque é oligúria, decorrente da redução do fluxo sanguíneo renal.
C
Certa
Alteração sensório-motora é sinal clínico clássico de choque porque reflete redução da perfusão cerebral. No reconhecimento precoce do choque, a disfunção neurológica, como confusão, agitação, letargia ou outras alterações sensório-motoras, indica hipoperfusão sistêmica com repercussão em órgão-alvo.
D
Errada
Pulsos centrais e periféricos amplos não correspondem ao padrão clínico geral do choque. Na semiologia da hipoperfusão, são mais esperados pulsos finos, fracos ou perfusão periférica pior que a central.
E
Errada
Arritmias podem ser causa, consequência ou associação em pacientes graves, mas não constituem sinal clínico cardinal de reconhecimento do choque. O erro é confundir achado cardíaco inespecífico com marcador semiológico de hipoperfusão sistêmica.
Pegadinha da questão
A banca troca sinais de hipoperfusão por parâmetros de perfusão preservada, como enchimento capilar normal e diurese mantida, e ainda tenta confundir achado associado, como arritmia, com sinal clínico clássico de choque.
Dica para questões semelhantes
- Quando a questão pedir sinal clínico de choque, procure marcador de hipoperfusão de órgão-alvo: cérebro, rim ou pele.
- Perfusão preservada afasta o achado típico de choque: enchimento capilar normal e diurese mantida não são sinais de hipoperfusão.
- Diferencie sinal de choque de causa ou associação: arritmia pode coexistir, mas não substitui marcador clínico de hipoperfusão.
- Não reduza choque a hipotensão; alteração neurológica pode ser manifestação precoce de hipoperfusão.
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