Assinale a alternativa CORRETA em relação à infecção do trato urinário (ITU) em crianças.

Question

Assinale a alternativa CORRETA em relação à infecção do trato urinário (ITU) em crianças.  Alternativa A: Em todas as faixas etárias, a ITU é mais frequente nas meninas. Ou Alternativa B: O exame “padrão-ouro” para o diagnóstico é a urocultura, que pode ser realizada por meio de saco coletor, cujo resultado é
confiável, quando positivo. Ou Alternativa C: No sedimento urinário, a presença de nitrito, a observação de mais de 5 a 10 leucócitos por campo de grande aumento e a
presença de bactérias são sugestivas de ITU. Ou Alternativa D: O melhor exame para o diagnóstico e a classificação do refluxo vesicoureteral é a ultrassonografia. Ou Alternativa E: Na ITU febril, o antimicrobiano de escolha é a nitrofurantoína.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] No sedimento urinário, a presença de nitrito, a observação de mais de 5 a 10 leucócitos por campo de grande aumento e a
presença de bactérias são sugestivas de ITU. Gabarito: CFundamento decisivo: Na suspeita de ITU em crianças, leucocitúria, bacteriúria e nitrito positivo no exame de urina são achados sugestivos; como a alternativa C descreve esse conjunto de achados, ela corresponde ao gabarito.Tema central: Diagnóstico da ITU pediátricaAnálise das alternativasAErradaEstá errada por generalização epidemiológica falsa. A ITU não é mais frequente em meninas em todas as faixas etárias: no período neonatal e nos primeiros meses de vida há maior ocorrência em meninos, especialmente não circuncidados; depois passa a predominar em meninas.BErradaEstá errada porque mistura um exame confirmatório correto com um método de coleta inadequado para validar resultado positivo. A urocultura confirma ITU quando obtida por método apropriado, mas a coleta por saco coletor tem alta contaminação; por isso, cultura positiva por saco coletor não é confiável para confirmar o diagnóstico.CCertaA alternativa C está correta porque os achados citados no exame de urina têm valor sugestivo de infecção urinária: o nitrito positivo indica bacteriúria por germes redutores de nitrato, enquanto a leucocitúria e a bacteriúria no sedimento reforçam a suspeita clínica de ITU. Esses dados apontam para probabilidade diagnóstica, não para confirmação isolada.DErradaEstá errada porque a ultrassonografia não é o melhor exame para diagnosticar e classificar refluxo vesicoureteral. Ela pode mostrar alterações anatômicas indiretas, mas o exame de referência para diagnóstico e graduação do refluxo é a uretrocistografia miccional.EErradaEstá errada porque ITU febril implica possibilidade de infecção alta/pielonefrite, e a nitrofurantoína não atinge concentração terapêutica adequada no parênquima renal. Ela se concentra na urina, mas tem baixa penetração tecidual renal, o que a torna inadequada como escolha para ITU febril.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre exame de urina sugestivo e confirmação diagnóstica, além de tentar induzir erro com afirmações que parecem familiares, mas falham em um detalhe técnico decisivo: saco coletor positivo não confirma ITU, ultrassonografia não classifica refluxo, e nitrofurantoína não serve para ITU febril.Dica para questões semelhantesSepare mentalmente achado sugestivo de ITU no EAS da confirmação por urocultura com coleta adequada.Em pediatria, sempre confira se a afirmação epidemiológica vale para todas as idades antes de aceitá-la.Para refluxo vesicoureteral, diferencie exame anatômico geral do exame que realmente diagnostica e gradua o refluxo.Na ITU febril, pense em necessidade de antibiótico com penetração no parênquima renal; isso exclui a nitrofurantoína.

Assinale a alternativa CORRETA em relação à infecção do trat...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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