Em relação à febre reumática, assinale a alternativa CORRETA.

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Q4069548
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico , Clínica Médica Humana , Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Especialidades com Pré-Requisito em Pediatria |
Q4069548 Medicina
Em relação à febre reumática, assinale a alternativa CORRETA.
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Gabarito: D

Fundamento decisivo: O ponto decisivo é que, na febre reumática, ECG, ecocardiograma, PCR e VHS são exames auxiliares importantes para documentar inflamação sistêmica e acometimento cardíaco, especialmente cardite valvar, o que torna correta a alternativa D.

Tema central: Febre reumática
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque a manifestação cardíaca predominante da febre reumática é a valvulite/endocardite, especialmente mitral, e não a pericardite. A pericardite pode ocorrer, mas não é a forma mais frequente.
B
Errada
Está errada porque não é correto afirmar que sequelas neurológicas sejam frequentemente observadas no seguimento. A manifestação neurológica clássica é a coreia de Sydenham, que pode persistir ou recorrer em parte dos casos, mas não costuma deixar sequelas neurológicas frequentes.
C
Errada
Está errada porque a artrite de grandes articulações é manifestação comum e típica, porém geralmente autolimitada. A manifestação mais grave é a cardite, pelo risco de dano valvar e cardiopatia reumática crônica.
D
Certa
A alternativa D está correta porque ECG, ecocardiograma, PCR e VHS têm utilidade na avaliação diagnóstica da febre reumática. PCR e VHS evidenciam atividade inflamatória; o ECG pode mostrar alterações como prolongamento do PR; e o ecocardiograma é importante para identificar cardite, inclusive subclínica, com acometimento valvar.
E
Errada
Está errada porque a coreia de Sydenham costuma ser tardia, surgindo semanas a meses após a infecção estreptocócica e frequentemente depois das demais manifestações agudas. Portanto, não é geralmente precoce.
Pegadinha da questão
A banca explorou confusões clássicas: pericardite versus valvulite como principal acometimento cardíaco, artrite exuberante versus maior gravidade prognóstica e cronologia da coreia de Sydenham, que é tipicamente tardia.
Dica para questões semelhantes
  • Na febre reumática, diferencie manifestação mais chamativa de manifestação mais grave: artrite é comum, mas a cardite é a que define pior prognóstico.
  • Quando a alternativa citar coração, pense primeiro em valvulite/cardite reumática, não em pericardite isolada como forma predominante.
  • Se aparecer coreia de Sydenham, lembre da latência maior: é manifestação tipicamente tardia.
  • Mesmo sendo diagnóstico clínico-laboratorial, exames como ECG, ecocardiograma, PCR e VHS têm papel real no suporte diagnóstico.

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