Qual alternativa abaixo NÃO é considerada um critério para o...
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Ano: 2023
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Especialidades com Pré-Requisito em Pediatria |
Q4069540
Medicina
Qual alternativa abaixo NÃO é considerada um critério para o diagnóstico de Arterite de Takayasu na infância?
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: Nos critérios EULAR/PRINTO/PRES para arterite de Takayasu na infância, os achados compatíveis incluem diminuição/ausência de pulsos periféricos, diferença de pressão arterial entre membros, sopros sobre aorta ou seus ramos principais, hipertensão arterial e VHS > 20 mm/h. Assim, “pulsos periféricos amplos” não pertence ao conjunto criterial e é a alternativa correta da questão.
Tema central: Critérios de Takayasu
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta como resposta da questão porque “pulsos periféricos amplos” não é critério de arterite de Takayasu na infância. O fundamento médico é o mecanismo vascular da doença: a inflamação de aorta e seus ramos provoca espessamento parietal, estenose e oclusão, com redução do fluxo distal. Por isso, o achado esperado é pulso diminuído, assimétrico ou ausente, muitas vezes acompanhado de sopro por turbulência. Pulso amplo não corresponde ao padrão clássico dessa vasculite estenosante e não figura entre os critérios pediátricos.
B
Errada
Hipertensão arterial é compatível com os critérios pediátricos e não pode ser a resposta. Na arterite de Takayasu, ela pode decorrer do acometimento de artérias renais ou de aortopatia/rigidez vascular, sendo manifestação reconhecida no conjunto criterial.
C
Errada
VHS maior que 20 mm/h integra os reagentes de fase aguda aceitos como critério auxiliar e, portanto, não é a alternativa pedida. O ponto técnico é que esse marcador inflamatório apoia a classificação quando associado ao contexto vascular; ele não fecha diagnóstico isoladamente, mas faz parte dos critérios.
D
Errada
Sopro em região de subclávia esquerda corresponde a sopro sobre ramo principal da aorta, achado compatível com estenose inflamatória de grande vaso. Como os critérios incluem sopros sobre aorta ou seus ramos principais, essa alternativa está dentro do conjunto criterial.
E
Errada
Sopro em região abdominal também é compatível com acometimento de aorta abdominal ou de seus ramos principais, produzindo turbulência por estreitamento luminal. Esse tipo de sopro vascular é aceito entre os critérios, portanto a alternativa não pode ser a resposta.
Pegadinha da questão
A banca contrapõe o achado real da doença ao seu oposto semântico: na Takayasu o critério relacionado a pulso é redução/ausência, não pulso amplo. Outra confusão possível é tratar sopros subclávios ou abdominais como se não fossem sopros vasculares de grandes vasos.
Dica para questões semelhantes
- Em Takayasu pediátrica, pense em doença estenosante de grandes vasos: pulso fraco/ausente e sopro por turbulência, não pulso amplo.
- Separe critério auxiliar de critério isoladamente diagnóstico: VHS > 20 mm/h entra no conjunto, mas sozinho não fecha o diagnóstico.
- Quando a alternativa trouxer hipertensão ou sopro em topografia de grandes vasos, confronte com o mecanismo da doença antes de excluir.
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