Tema central: Testes especiais do ombro para síndrome do impacto subacromial e tendinopatias do manguito rotador.

Gabarito: E – errado.

Justificativa da alternativa correta: O teste de Neer é indicado quando há suspeita de impacto subacromial, envolvendo principalmente o tendão do supraespinal, a bursa subacromial-subdeltóidea e, com frequência, a cabeça longa do bíceps braquial (porção intra-articular). No teste, o examinador estabiliza a escápula e realiza elevação passiva em flexão máxima do ombro (geralmente com rotação interna). Dor anterolateral do ombro sugere impacto dessas estruturas contra o acrômio/ligamento coracoacromial. Portanto, não avalia a “porção longa do tendão triciptal” (tríceps), que tem curso posterior e não transita no espaço subacromial.

Estratégia de prova (pegadinha): atenção ao termo “triciptal”. Quem sofre impacto subacromial é o manguito rotador (especialmente supraespinal) e a cabeça longa do bíceps, não o tríceps. Dica anatômica: o tríceps origina-se posteriormente (cabeça longa na tuberosidade infraglenoidal) e insere-se no olécrano – não passa no espaço subacromial.

Como interpretar clinicamente:

• Neer (+): dor na elevação passiva máxima → sugere impacto subacromial.
• Use em conjunto com Hawkins-Kennedy, arco doloroso e força do infraespinal. Um cluster de testes aumenta a acurácia diagnóstica (ex.: combinação de 2-3 testes positivos eleva o LR+ para diagnóstico de impacto).

Análise das alternativas:

• C (certo): Incorreta. Atribui o teste de Neer à avaliação da porção longa do tríceps. Conceito equivocado de anatomia e biomecânica do impacto.
• E (errado): Correta. O enunciado descreve de forma errada o alvo do teste; o Neer não é para tendão triciptal, e sim para estruturas do espaço subacromial (manguito, bursa e, muitas vezes, o tendão da cabeça longa do bíceps).

Fundamentação científica: A avaliação do impacto subacromial por testes como Neer e Hawkins-Kennedy é descrita em referências clássicas (Magee, Orthopedic Physical Assessment; Cook & Hegedus, Orthopedic Physical Examination Tests) e em revisões sistemáticas que apontam sensibilidade moderada e especificidade limitada isoladamente, recomendando o uso em conjunto com outros achados clínicos (UpToDate, avaliação de ombro doloroso; Park et al., clusters diagnósticos para impacto/lesão do manguito).

Dica prática de fisioterapia: dor reprodutível no Neer orienta conduta inicial com redução de irritabilidade (modulação de dor, educação, descarga mecânica), seguida de treino de controle escapular, fortalecimento do manguito e manejo de fatores extrínsecos (mobilidade torácica, postura).

Conclusão: O teste de Neer está ligado ao impacto subacromial e não ao tendão do tríceps. Logo, a afirmação deve ser julgada como E (errado).

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