Tema central: higiene bucal em usuários de aparelhos ortodônticos. Aparelhos fixos aumentam a retenção de biofilme, elevando o risco de gengivite e lesões de mancha branca por desmineralização. Por isso, a rotina de cuidados deve ser intensificada.

Alternativa correta: A. Pacientes com aparelho fixo devem intensificar a higiene: escovação meticulosa (ângulo de 45° na margem gengival e ao redor dos bráquetes), uso de escova unitufo para áreas de difícil acesso (bráquetes, tubos e ao redor do fio) e fio dental com passa-fio ou superfloss para limpar abaixo do arco. Essas condutas são recomendadas por entidades como a American Association of Orthodontists (AAO) e ADA, e sustentadas por revisões que mostram redução de placa e sangramento com escovas auxiliares e higiene interdental (Cochrane, 2016–2020; Graber’s Orthodontics; Proffit).

Por que as outras estão incorretas?

B – “Evitar fio dental” está equivocado. O fio é essencial para prevenir gengivite e lesões interproximais em aparelho fixo. Deve-se usar passa-fio, superfloss ou escovas interdentais quando indicadas (AAO/ADA; UpToDate – Oral hygiene in orthodontic patients).

C – Aparelhos removíveis (placas, alinhadores, contenções) devem ser higienizados com a mesma frequência dos dentes, preferencialmente após cada refeição: lavar em água fria, escovar o aparelho com escova macia e sabão neutro (evitar pasta abrasiva), e, opcionalmente, imersão periódica em limpadores efervescentes. Não higienizar rotineiramente aumenta biofilme e halitose (ADA; diretrizes de manutenção de alinhadores).

D – Escovas unitufo não “retêm mais placa”; elas removem placa em áreas críticas ao redor de bráquetes e margem gengival. O problema não é a escova, mas não usá-la. Evidência clínica mostra melhora de controle de placa com escovas especiais e interdentais em ortodontia (Cochrane; Graber/Proffit).

Dicas práticas para a prova e para a clínica: desconfie de frases absolutas como “evitar” ou “não precisam”. Em ortodontia, a regra é reforçar higiene: pasta fluoretada (≈1.100–1.500 ppm), bochecho diário com NaF 0,05% em risco elevado, escova interdental quando o espaço permitir, revelador de placa como feedback e orientação dietética (reduzir sacarose pegajosa).

Fontes úteis: AAO – Patient Care Recommendations; ADA – Oral Hygiene Guidance; Cochrane Oral Health (higiene em ortodontia); Proffit WR. Contemporary Orthodontics; Graber LW. Orthodontics: Current Principles & Techniques.

Gabarito: A

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