Uma mulher de 50 anos de idade, previamente hígida, apresen...

Uma mulher de 50 anos de idade, previamente hígida, apresenta início súbito de cefaleia intensa, descrita como "a pior dor de cabeça de sua vida", acompanhada por náuseas, vômitos e fotofobia. O exame neurológico inicial revela rigidez de nuca, sem sinais focais de déficit motor ou sensorial. Durante a avaliação, a paciente apresenta discreta confusão mental. A tomografia computadorizada de crânio sem contraste realizada nas primeiras horas mostra hemorragia subaracnoidea difusa, com maior concentração no sulco inter-hemisférico anterior, sem evidência de hematoma intraparenquimatoso ou desvio de linha média. A angiografia cerebral subsequente revela um aneurisma sacular de 7 mm na artéria comunicante anterior, sem sinais de dissecção ou trombose intraluminal. Após a estabilização inicial e controle rigoroso da pressão arterial com uso de anti-hipertensivos intravenosos, a paciente foi encaminhada para avaliação neurocirúrgica. A escala de Hunt-Hess no momento da apresentação é classificada como II, e a classificação de Fisher na tomografia foi de grau 3.

Considerando a localização do aneurisma, as opções terapêuticas, bem como os riscos associados, assinale a alternativa que apresenta o manejo mais indicado para esta paciente.