Gabarito: B

Tema central: Doença periodontal é um grupo de condições inflamatórias de origem bacteriana que acometem os tecidos de suporte dos dentes (gengiva, ligamento periodontal, cemento e osso alveolar). Evolui de gengivite (reversível, sem perda de inserção) para periodontite (perda de inserção clínica e óssea).

Por que a alternativa B é correta: A definição atual (AAP/EFP, World Workshop 2018) descreve a periodontite como uma doença infecciosa, biofilme‑induzida e mediada pela resposta do hospedeiro, que pode levar à perda dos tecidos de suporte. Portanto, origem bacteriana e potencial de destruição periodontal são pilares conceituais.

Análise das alternativas incorretas:

A — “A placa bacteriana não influencia”: Falso. O biofilme dental é o principal fator etiológico. Sua remoção (higiene, raspagem e alisamento radicular) reduz sangramento, profundidade de sondagem e estabiliza a doença. Isso é consistentemente demonstrado em diretrizes e revisões (AAP/EFP; Carranza; UpToDate).

C — “Condição aguda, não relacionada a bactérias”: Falso. A periodontite é tipicamente crônica e associada a microbiota disbiótica. Existem condições periodontais agudas (abscesso, gengivite/periodontite ulceronecrosante), mas também são infecciosas e não definem o conceito central da doença periodontal.

D — “Afeta apenas osso, não gengiva”: Falso. A doença periodontal compromete todos os tecidos de suporte. A inflamação inicia na gengiva e, quando progride, causa perda de inserção (ligamento/cemento) e reabsorção óssea.

Como pensar na prova:

- Palavras absolutas como “não”, “apenas” e “aguda” em definições gerais costumam sinalizar erro.

- Procure por: “biofilme/placa bacteriana”, “inflamação mediada pelo hospedeiro” e “perda dos tecidos de suporte” para identificar o conceito correto.

Aplicação clínica rápida:

- Diagnóstico de periodontite: sangramento à sondagem, bolsas >3 mm, perda de inserção clínica e perda óssea radiográfica, após excluir causas não periodontais de recessão.

- Conduta de base: controle do biofilme, raspagem/alisamento radicular, controle de fatores de risco (tabagismo, diabetes), e reavaliação periódica (AAP/EFP 2018; Carranza; UpToDate).

Referências essenciais: AAP/EFP World Workshop 2017–2018 (Tonetti, Chapple); Carranza’s Clinical Periodontology; Lindhe’s Clinical Periodontology and Implant Dentistry; UpToDate (Overview of periodontitis, acesso 2024).

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