Alternativa correta: A - Retrococlear

Tema central da questão: O foco da questão é identificar qual tipo de perda auditiva apresenta diminuição do reconhecimento de fala à medida que a intensidade sonora aumenta. Esse conceito é fundamental em Audiologia Clínica e está relacionado à avaliação do processamento auditivo em diferentes níveis do sistema auditivo.

Resumo teórico: Em condições normais, quando aumentamos o volume da fala para alguém com perda auditiva, espera-se que o reconhecimento das palavras melhore. No entanto, em alguns casos, especialmente nas lesões retrococleares (lesões do nervo auditivo após a cóclea, como em neurinomas), ocorre o fenômeno chamado "rollover": quanto mais alta a intensidade, pior a compreensão. Isso acontece devido à dificuldade do nervo auditivo em transmitir os sinais corretamente, mesmo com estímulos fortes.

Fonte de referência: Gelfand, S. A. (2016). Essentials of Audiology. ASHA Guidelines. Manual de Rotinas e Procedimentos em Audiologia (MS/2015).

Justificativa da alternativa correta (A - Retrococlear): Lesões retrococleares, como tumores do nervo acústico, afetam a transmissão neural da informação auditiva. Nessas situações, aumenta-se o volume, mas a capacidade de reconhecimento da fala pode diminuir (rollover), pois ocorre desorganização do sinal neural. Isso diferencia esse tipo de perda das demais, onde geralmente o aumento da intensidade melhora a compreensão.

Análise das alternativas incorretas:

• B - Condutiva: Nas perdas condutivas, o problema está na transmissão do som até a cóclea. Aqui, aumentar a intensidade sempre melhora o reconhecimento, pois o ouvido interno está preservado.
• C - Coclear: Na perda coclear, há lesão na cóclea (células ciliadas). O reconhecimento pode ser prejudicado, mas aumentar o volume geralmente ajuda, até certo ponto.
• D - Central: Envolve áreas do cérebro após a via auditiva central. Pode haver dificuldade de compreensão, mas não segue, necessariamente, o padrão descrito no enunciado.
• E - Mista: Combina características da condutiva e coclear, mas não apresenta rollover típico das lesões retrococleares.

Dica para concursos: Ao identificar palavras como "piora com o aumento de intensidade" ou "rollover", relacione imediatamente a quadros retrococleares. Fique atento a detalhes do enunciado que diferenciam a localização da lesão.

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