Alternativa correta: C - Perda auditiva induzida por ruído.

Tema central: Esta questão aborda a interpretação do audiograma para identificar a provável etiologia da perda auditiva. É fundamental para o fonoaudiólogo saber reconhecer padrões audiométricos característicos de diferentes doenças.

Resumo teórico: O audiograma é a representação gráfica dos limiares auditivos em diferentes frequências (Hz). Algumas configurações são associadas a causas específicas. Por exemplo:

• Perda auditiva induzida por ruído (PAIR): padrão clássico em "escavação" ou "entalhe" na região de 3.000 a 6.000 Hz, sobretudo em 4.000 Hz, com limiares melhores nas frequências graves e agudas adjacentes.
• Presbiacusia: perda progressiva nas frequências altas, típica em idosos.
• Otite crônica: caracteriza-se por perda condutiva, principalmente em frequências graves e médias.
• Doença de Menière: costuma começar por perda nas baixas frequências, podendo flutuar.

Fontes: Manual de Procedimentos em Audiologia (Bevilacqua, 2011); Diretrizes da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia.

Justificativa da alternativa correta: C é correta porque a configuração em entalhe nas frequências altas (normalmente em 4.000 Hz) é clássica da perda por ruído. Esse padrão sugere dano às células ciliadas externas da cóclea, típico de exposição a sons intensos.

Análise das alternativas incorretas:

• A - Otite crônica: Espera-se padrão de perda condutiva (audiometria com gap aéreo-ósseo), diferente do entalhe em 4.000 Hz.
• B - Doença de Menière: Inicia-se com perda em baixas frequências e não apresenta entalhe típico do ruído.
• D - Presbiacusia: Causa perda descendente nas altas frequências, mas sem entalhe marcado, ocorrendo geralmente em idosos.
• E - Nenhuma das alternativas: Incorreto, pois a alternativa C está correta.

Dica de interpretação: Ao deparar com um audiograma em concurso, busque padrões típicos (entalhe, descida, plateau) e relacione ao quadro clínico. Atenção especial às frequências comprometidas e ao tipo de curva.

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