Tema central: O câncer de próstata é a neoplasia sólida mais prevalente entre os homens brasileiros (excluindo pele não melanoma), representando importante questão de saúde pública. As decisões a respeito de rastreamento, diagnóstico e manejo desse tumor devem ser fundamentadas em diretrizes técnicas e evidências atuais, valorizando a individualização do cuidado.

Alternativa INCORRETA: D – “Nos tumores localizados, apenas a cirurgia (prostatovesiculectomia radical) pode ser indicada.”

A afirmação é incorreta, pois restringe o tratamento do câncer de próstata localizado à cirurgia radical. Atualmente, conforme as Diretrizes da Associação Europeia de Urologia (EAU) e fluxogramas nacionais (como INCA e Ministério da Saúde), várias abordagens são recomendadas dependendo do risco e das preferências do paciente:

• Vigilância ativa: reservada para pacientes com tumores de baixo risco e expectativa de vida limitada, monitorando-se PSA, toque retal e biópsias periódicas.
• Radioterapia externa e braquiterapia são alternativas eficazes à cirurgia para casos localizados.
• A cirurgia (prostatectomia radical) permanece opção, mas não é exclusiva.

Resumo das evidências: Segundo as Diretrizes EAU, “O câncer de próstata de baixo risco é tratado com vigilância ativa... Em outros casos, os tratamentos ativos, a cirurgia ou o tratamento com radiação devem ser discutidos...” (Diretriz EAU).

Análise das demais alternativas:

A) Correta. Órgãos como o Ministério da Saúde e a Sociedade Brasileira de Urologia não recomendam rastreamento de rotina devido ao risco de overdiagnóstico e falta de redução de mortalidade comprovada.

B) Correta. Os sintomas urinários dificuldade para urinar, hematúria, diminuição do jato urinário e polaciúria são clássicos da doença.

C) Correta. A suspeita clínica frente a toque retal alterado ou PSA > 3 ng/ml exige encaminhamento ao urologista, conforme diretriz de rastreamento (INCA, Ministério da Saúde).

E) Correta. Para doença localmente avançada ou metastática, o bloqueio androgênico é efetivo, podendo ser realizado por orquiectomia bilateral, estrógenos ou análogos do LHRH (Diretrizes EAU, UpToDate).

Dica para provas: Atenção a questões que restringem a conduta (“apenas”, “sempre”, “exclusivamente”), pois frequentemente essa estratégia desconsidera alternativas reconhecidas em diretrizes.

Conclusão: O tratamento do câncer de próstata deve ser individualizado e baseado em múltiplas opções. Reconhecer todas as alternativas terapêuticas mostra domínio clínico e preparo para atuar no SUS.

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