Alternativa correta: D - Paralisia de pregas vocais.

1. Tema central da questão:

Esta questão aborda os distúrbios de voz após cirurgias cervicais, especialmente relacionados à tireoidectomia total. O aluno precisa reconhecer os principais sinais e sintomas associados a essas complicações, além de compreender as alterações vocais mais frequentes nesse contexto clínico.

2. Resumo teórico:

A tireoidectomia total é uma cirurgia em que toda a glândula tireoide é removida. Uma complicação importante desse procedimento é a paralisia de pregas vocais, geralmente causada por lesão do nervo recorrente laríngeo, que inerva a musculatura responsável pela mobilidade das pregas vocais. Os sintomas típicos incluem: voz soprosa, rouquidão, cansaço ao falar e dispneia, principalmente quando a prega vocal não se movimenta adequadamente, dificultando o fechamento da glote e a produção eficiente da voz.

Referência: Behlau, M. Voz: o livro do especialista. 2008.

3. Justificativa da alternativa correta:

A alternativa D é a correta porque descreve fielmente o quadro típico de paralisia de pregas vocais pós-tireoidectomia. Os sintomas apresentados no caso clínico, em especial a voz soprosa (indicando escape de ar), rouquidão e dispneia, são clássicos dessa condição. O vínculo temporal com a cirurgia reforça ainda mais esse diagnóstico.

4. Análise das alternativas incorretas:

• A - Nódulos vocais: Relacionam-se ao uso vocal abusivo e crônico, não a uma cirurgia. Sintomas como dor e rouquidão podem estar presentes, mas não costumam causar dispneia pós-operatória.
• B - Edema de Reinke: Geralmente associado ao tabagismo e ao uso vocal intenso. Provoca voz grossa e rouca, mas não é consequência direta de cirurgia e raramente causa dispneia súbita.
• C - Pólipos vocais: Também se relacionam ao abuso vocal, sendo lesões unilaterais que causam rouquidão, mas não costumam causar dispneia após cirurgia.
• E - Laringite: É uma inflamação aguda ou crônica da laringe, com sintomas de rouquidão e dor, mas não apresenta dispneia típica pós-tireoidectomia.

5. Estratégias de interpretação:

Ao resolver questões clínicas, atenção ao histórico e cronologia: sintomas que surgem logo após cirurgia cervical, especialmente tireoidectomia, sugerem complicações nervosas. Palavras-chave como "dispneia pós-cirurgia" são pistas valiosas. Desconfie de alternativas que não tenham relação direta com o contexto cirúrgico apresentado.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!