Tema central: Esta questão aborda critérios clínicos para indicação de tonsilectomia em crianças. Tonsilectomia é a remoção cirúrgica das amígdalas palatinas, geralmente indicada por amigdalite recorrente ou obstrução das vias aéreas.

Justificativa da alternativa correta (“Errado”):

A alternativa apresentada está INCORRETA. Segundo os Critérios de Paradise – base das principais diretrizes nacionais e internacionais – a indicação adequada de tonsilectomia envolve:

• ≥7 episódios de amigdalite no último ano,
• ou ≥5 episódios/ano por dois anos consecutivos,
• ou ≥3 episódios/ano durante três anos consecutivos.

Cada episódio deve ser documentado e acompanhado de sinais específicos, como febre ≥38,3°C, linfonodos cervicais dolorosos/≥2 cm, exsudato amigdaliano ou cultura positiva para Streptococcus β-hemolítico do grupo A.

O enunciado erra ao sugerir cirurgia após um episódio por semestre, um critério excessivamente permissivo e sem respaldo das principais diretrizes clínicas.

Análise das alternativas:

• C (“Certo”): Incorreta. O critério de um episódio por semestre não existe. A tonsilectomia não é indicada em casos de crescimento normal das tonsilas sem infecção de repetição em criança saudável (referência: Diretrizes da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia, 2023).
• E (“Errado”): Correta. Está em conformidade com os protocolos nacionais e internacionais vigentes, que recomendam conduta conservadora na ausência dos critérios clássicos.

Dicas e pegadinhas:

Fuja de critérios vagos ou permissivos demais. Os exames de concursos frequentemente criam alternativas baseadas em interpretações imprecisas de protocolos. Dê sempre preferência aos critérios objetivos e bem documentados.

Lembre: tonsilectomia preventiva não é indicada pelo simples aumento benigno das tonsilas, nem por episódios infecciosos isolados!

Segundo a Diretriz ABORL-CCF (2023, p.12): “A indicação de tonsilectomia requer a presença de infecções documentadas e frequentes, segundo critérios clínicos rigorosos.”

Resumo: Esta questão exige domínio dos critérios de Paradise. Valorize a conduta criteriosa que evite cirurgias desnecessárias.

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O item está incorreto. A indicação para tonsilectomia não é baseada apenas em episódios recorrentes de tonsilite aguda, mas sim em um conjunto de critérios clínicos, como a gravidade dos sintomas, a frequência e a duração das infecções de garganta, a presença de apneia do sono, entre outros. No caso descrito, a criança apresenta apenas hipertrofia das tonsilas em grau +2, o que não é suficiente para indicar a tonsilectomia. O tratamento deve ser individualizado e avaliado pelo médico especialista.