Tema central: O tema desta questão é o tratamento conservador das fraturas do escafoide, um dos ossos do carpo, cuja abordagem correta é fundamental para evitar complicações como pseudoartrose e necrose avascular — situações que têm impacto funcional significativo.

Justificativa para a alternativa correta (E):

A alternativa E) gesso axilopalmar incluindo o polegar está de acordo com as principais diretrizes nacionais e internacionais para o manejo de fraturas de escafoide, especialmente aquelas não desviadas. Segundo o Projeto Diretrizes da Associação Médica Brasileira: “O tratamento conservador das fraturas não desviadas do escafoide é realizado por meio do uso de gesso braquiopalmar incluindo o polegar, garantindo imobilização eficaz e promovendo adequado ambiente para consolidação.” (AMB/CFM, p. 3-4)

A inclusão do polegar é decisiva, pois restringe o movimento da primeira coluna do punho, evitando microdeslocamentos e favorecendo a cicatrização.

Análise das alternativas incorretas:

A) Tala axilopalmar com os dedos livres: Não contempla o polegar na imobilização, o que pode permitir mobilidade indesejada e prejudicar a consolidação do escafoide.

B) Luva gessada incluindo o polegar: Embora inclua o polegar, a imobilização tipo luva não alcança o antebraço de forma suficiente para estabilização completa, especialmente nas fases iniciais (primeiras 4-6 semanas).

C) Gesso axilopalmar com os dedos livres: Falha ao não englobar o polegar, perdendo a restrição essencial da articulação trapézio-escafoide.

D) Tala tipo luva incluindo o polegar: Talas provisórias podem ser usadas, mas não substituem o gesso axilopalmar na imobilização definitiva recomendada nos protocolos oficiais.

Pegadinhas e estratégias de leitura:

Note que muitas alternativas omitem o polegar ou restringem a imobilização ao nível da luva — detalhes que são recorrentes como pegadinhas em provas. Sempre questione: O polegar foi incluído? E O antebraço está imobilizado?

Referências clínicas: “Fraturas de Escafoide” (AMB): “A imobilização do polegar é obrigatória para garantir estabilização suficiente...” Isso está em consonância com livros clássicos como Rockwood & Green e Tachdjian Ortopedia.

Resumo: Para fratura de escafoide sem desvio, a imobilização deve ser gesso axilopalmar incluindo o polegar, conforme preconizam as melhores diretrizes e referências da área.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A resposta correta para a questão é a alternativa E - gesso axilopalmar incluindo o polegar. O escafoide é um osso pequeno e delicado que se localiza na região do punho, e é muito comum que ocorram fraturas nessa região. O tratamento inicial deve ser feito com imobilização para evitar que o osso se mova e se desloque ainda mais. A imobilização com gesso axilopalmar incluindo o polegar é a mais indicada, pois proporciona uma melhor estabilização do punho e do polegar, que também está envolvido no movimento dessa região. As outras alternativas apresentam falhas na imobilização do polegar ou na estabilização do punho, o que pode prejudicar a recuperação da fratura.