Tema central da questão: O problema aborda o tratamento padrão para carcinoma epidermoide de colo uterino avançado (estádio IIIB/FIGO), enfatizando as diretrizes para manejo oncológico multidisciplinar.

Justificativa da alternativa correta: A paciente apresenta invasão parametrial (T2b) e linfonodo pélvico positivo (N1), configurando estádio IIIB pelo critério FIGO. Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), para estádios IIB a IIIB, “as evidências científicas atuais orientam para tratamento combinado de radioterapia com quimioterapia, e posterior braquiterapia.” (Seção: Tratamento do câncer do colo do útero – INCA).

Por que essa conduta? A radioterapia pélvica conformada trata doença local e linfonodal; a quimioterapia semanal à base de platina (geralmente cisplatina) é radiossensibilizante, elevando os índices de controle tumoral; a complementação com braquiterapia vaginal é imprescindível para doses altas no leito tumoral, promovendo melhor sobrevida, conforme robustas evidências (New England Journal of Medicine, 1999; UpToDate, 2024).

Análise crítica da alternativa errada: Marcar “errado” demonstraria desconhecimento das principais diretrizes nacionais e internacionais. Não há benefício comprovado de cirurgia radical para esses estádios, e o uso exclusivo de radioterapia, sem quimioterapia concomitante, está associado a resultados inferiores em termos de controle local e sobrevida global.

Estratégia de prova & pegadinhas: Atenção ao termo “braquiterapia vaginal”, essencial em doença localmente avançada. O comando “complementação de dose” é chave para diferenciar de protocolos errôneos ou “incompletos”. Cuidado ao avaliar enunciados com múltiplas etapas terapêuticas: todos os passos (radio, quimio e braquiterapia) devem estar citados.

Protocolos oficiais e evidências: Tanto o INCA quanto a FEBRASGO e referências tradicionais como Harrison’s Principles of Internal Medicine e Oncologia – Andre Lopes Carvalho reforçam esta tríade terapêutica no estádio IIIB.

Resumo: Está correta (alternativa “C”) a associação de radioterapia pélvica conformada, quimioterapia semanal à base de platina e complementação com braquiterapia vaginal para o carcinoma epidermoide do colo uterino estádio IIIB. Decore a sequência e o racional do tratamento para não errar questões semelhantes!

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