Tema central: O Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) é a forma mais prevalente de diabetes na população adulta. Caracteriza-se por resistência à insulina e déficit relativo da secreção de insulina, com apresentação clínica geralmente insidiosa. Entender as manifestações típicas (e atípicas) do DM2 é fundamental para evitar erros diagnósticos e terapêuticos em provas de concurso.

Justificativa da alternativa correta (B): A alternativa B está INCORRETA pois não é comum a ocorrência de cetoacidose diabética (CAD) ao diagnóstico de DM2 em adultos. A CAD é uma complicação aguda associada classicamente ao DM1, aparecendo principalmente em jovens devido à deficiência absoluta de insulina. Em adultos com DM2, a CAD pode ocorrer, porém, é rara como manifestação inicial. Segundo o Protocolo Clínico de Linhas de Cuidado do Ministério da Saúde: “Por grande período atribuiu-se CAD a uma complicação específica do DM1. Entretanto, pode ocorrer em indivíduos com DM2, geralmente com maior duração da doença e em uso de insulina.” Isso reforça que a apresentação habitual do DM2 não envolve CAD no diagnóstico.

Análise das alternativas incorretas:

• A) CORRETA. O DM2 realmente é a forma mais prevalente de diabetes, responsável por cerca de 90% dos casos, conforme o “Harrison’s Principles of Internal Medicine”.
• C) CORRETA. DM2 está frequentemente associado à obesidade e ao envelhecimento. O risco aumenta progressivamente com a idade e índice de massa corporal elevado.
• D) CORRETA. O início do DM2 é insidioso e caracteriza-se por resistência à insulina, deficiência parcial de secreção de insulina e alterações nas incretinas (GLP-1 e GIP), conforme exemplificado no UpToDate e nas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes.
• E) CORRETA. Acantose nigricans e hipertrigliceridemia são manifestações clínicas associadas à resistência insulínica, comuns em pacientes com DM2. Estes achados ajudam na suspeita clínica do diagnóstico, especialmente em também obesos e jovens.

Estratégia para provas: Fique atento a termos absolutos (“é comum”, “sempre”, “nunca”) sobretudo em temas de manifestações clínicas típicas X atípicas. Questões de concurso costumam explorar exceções para confundir o candidato. Ao ler alternativas sobre complicações ou apresentações iniciais, lembre-se das características epidemiológicas de cada tipo de diabetes.

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A questão trata de Diabetes Mellitus tipo II, que é o tipo mais comum de diabetes. A alternativa A é verdadeira, pois o DM tipo II é de fato o tipo mais comum. A alternativa B é falsa, pois a cetoacidose diabética é rara em pacientes com DM tipo II e geralmente está associada ao DM tipo I. A alternativa C é verdadeira, pois o DM tipo II está frequentemente associado à obesidade e ao envelhecimento. A alternativa D é verdadeira, pois o DM tipo II é caracterizado por resistência à insulina e deficiência parcial de secreção de insulina pelas células ß pancreáticas, além de alterações na secreção de incretinas. A alternativa E é verdadeira, pois o DM tipo II geralmente apresenta características clínicas associadas à resistência à insulina, como acantose nigricans e hipertrigliceridemia. Portanto, a resposta correta é a alternativa B, pois é a única afirmativa falsa em relação ao DM tipo II.