Homem 58 anos, febre, meningismo, rebaixamento, sem antibió...

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Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Generalista Plantonista |

Q3759105 Medicina

Homem 58 anos, febre, meningismo, rebaixamento, sem antibiótico prévio. Risco pneumococo elevado; epidemiologia local com resistência intermediária. Corticoterapia deve preceder antibiótico visando pneumococo. Histórico de anafilaxia a penicilina. Qual plano empírico inicial é tecnicamente superior?

Dexametasona somente após antibiótico, pois benefício depende atraso, além de vancomicina isolada suficiente contra pneumococo com sensibilidade reduzida, em adultos.

Evitar corticoide inicialmente, pois interfere cultura, preferindo cefazolina isolada, aguardando antibiograma, mesmo alto risco de pneumococo resistente na comunidade atual.

Quinolona oral domiciliar é suficiente para maioria, reduzindo internações, desde que febre moderada e exame neurológico permaneçam normais, no início.

Ampicilina universal isolada é adequada inicialmente, pois resistência pneumocócica significativa é rara, dispensando cobertura associada para meningoencefalite comunitária, no adulto.

Dexametasona antes antibiótico, ceftriaxona mais vancomicina, adicionar ampicilina acima de cinquenta anos; alergia grave: moxifloxacino mais vancomicina, como alternativa temporária.

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