Infecção urinária com obstrução exige antibiótico imediato e descompressão urgente (duplo J ou nefrostomia), postergando tratamento definitivo do cálculo até controle séptico. Atrasos aumentam risco de choque, disfunção renal e mortalidade; escolha da via depende de expertise e anatomia. Qual conduta sintetiza a diretriz contemporânea para esse quadro de alto risco?