Tema central: A questão aborda a Obstrução da Junção Ureteropélvica (OJUP) em crianças, com foco nas características epidemiológicas, fisiopatologia e conduta clínica diante da hidronefrose detectada no período pediátrico.
A OJUP consiste na alteração anatômica (geralmente congênita) na transição entre a pelve renal e o ureter, levando à dilatação da pelve (hidronefrose) e possível perda da função renal.

Justificativa da alternativa correta - C:
A alternativa correta é a C (“A hidronefrose é mais comum em meninos e tem predomínio no lado esquerdo”). Consistente com o que recomenda o Projeto Diretrizes da Associação Médica Brasileira: “A hidronefrose é mais frequente em meninos (relação de 2–3:1) e ocorre predominantemente à esquerda.” Além disso, até 40% dos casos podem ter acometimento bilateral, mas o lado esquerdo é o mais atingido.
Esses dados são reforçados por diversas revisões clínicas e são cruciais para o raciocínio diagnóstico em pediatria, auxiliando a diferenciar causas prováveis de hidronefrose.

Análise das alternativas incorretas:
A) Incorreta. O momento correto para reavaliação da hidronefrose pré-natal é logo após o nascimento, com controle ultrassonográfico nos primeiros dias de vida, conforme orienta a Sociedade Brasileira de Pediatria. Adiar a avaliação para 6 meses pode atrasar diagnóstico de complicações.

B) Incorreta. Apesar de vasos anômalos poderem causar compressão extrínseca, a causa mais comum é intrínseca (estenose primária da junção) e não compressão vascular.

D) Incorreta. É frequente a associação de OJUP com outras alterações urológicas (ex: duplicidade pieloureteral, displasia renal). Portanto, a afirmação está invertida.

E) Incorreta. A maioria dos casos é acompanhada sem cirurgia. Aproximadamente 20% dos pacientes necessitarão de intervenção, não 90%. O acompanhamento clínico-radiológico é padrão inicial, como estabelece o Projeto Diretrizes da AMB/CFM.

Dicas para provas: Fique atento a dados epidemiológicos e temporais (ex: sexo mais acometido, lateralidade, tempo para avaliação). Questões costumam trazer pegadinhas como troca entre causas majoritárias (intrínseca vs extrínseca) ou superestimar indicações cirúrgicas.

Segundo o Projeto Diretrizes da AMB/CFM: “A maioria das crianças com diagnóstico inicial de obstrução da junção pieloureteral deve ser acompanhada clinicamente...”

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