Adolescente de 12 anos, paciente com queixas de vômitos, dia...

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Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Borrazópolis - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Borrazópolis - PR - Médico Pediatra |

Q4130981 Medicina

Adolescente de 12 anos, paciente com queixas de vômitos, diarreia e prostração progressiva há 3 meses, associados a anorexia, astenia e perda ponderal. Ao exame físico apresentava obnubilada, má perfusão periférica, hiperpigmentação cutânea e das mucosas. Ao ser investigado laboratorial a paciente apresentou desidratação hiponatrémica grave, hipercaliemia e hipocloremia. Sobre este assunto, assinale a alternativa INCORRETA:

Pacientes com insuficiência suprarrenal podem desenvolver hiperglicemia após jejum em decorrência do aumento da gliconeogênese e muitas vezes apresentam perda ponderal, que não é totalmente compreendida, mas pelo menos em parte devido à deficiência de volume extracelular.

A hiperpigmentação cutânea caracteriza-se por escurecimento difuso das áreas expostas do corpo e, em menor grau, das não expostas, em especial nos pontos de pressão (proeminências ósseas), pregas cutâneas, cicatrizes e superfícies extensoras. Sardas negras são comuns na testa, na face, no pescoço e nos ombros. Ocorre pigmentação preto-azulada das aréolas e mucosas dos lábios, da boca, do reto e da vagina.

A deficiência de glicocorticoides contribui para a hipotensão e causa grave sensibilidade à insulina e distúrbios no metabolismo de carboidratos, gorduras e proteínas. Na ausência de cortisol, há formação insuficiente de carboidratos a partir de proteínas, resultando em hipoglicemia e diminuição do glicogênio hepático.

A crise suprarrenal (início de sintomas graves) pode ser precipitada por infecção aguda. Infecção é uma causa comum, especialmente quando há sepse. Outras causas incluem trauma, cirurgia e perda de sódio decorrente de sudorese excessiva. Mesmo com tratamento, a doença de Addison pode causar um pequeno aumento na taxa de mortalidade.

A doença de Addison pode coexistir com diabetes mellitus ou hipotireoidismo na síndrome de deficiência poliglandular. Em crianças, a causa mais comum de insuficiência suprarrenal primária é a hiperplasia suprarrenal congênita. Uma causa genética mais rara é adrenoleucodistrofia.

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