Tema central da questão: O foco é a hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (HPTEC), destacando seu diagnóstico, fatores de risco e, principalmente, o manejo terapêutico segundo a Diretriz Brasileira de 2020.

Justificativa da alternativa incorreta (B):

Alternativa B: "Após a cirurgia de tromboendarterectomia pulmonar com sucesso, não há necessidade de seguir o uso de anticoagulante" – INCORRETA.

De acordo com as “Recomendações para o diagnóstico e tratamento da HPTEC da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (2020)”, todos os pacientes devem manter anticoagulação plena por tempo indeterminado, mesmo após tromboendarterectomia bem-sucedida (Seção: Tratamento Anticoagulante Pós-Tromboendarterectomia). A suspensão do anticoagulante aumenta risco de recidiva e eventos tromboembólicos. Estratégia importante em provas: cuidado com afirmações categóricas de suspensão de terapêuticas contínuas em doenças trombóticas crônicas!

Análise das demais alternativas:

A) Correta. Ambos (esplenectomia e reposição de hormônios tireoidianos) são reconhecidos como fatores de risco para HPTEC, conforme evidenciado em estudos clínicos registrados em literatura como o UpToDate e nas Recomendações Nacionais.

C) Correta. Os principais fatores de risco da HPTEC diferem, de fato, dos do TEP agudo – sendo mais ligados a fatores pró-coagulantes crônicos.

D) Correta. A cintilografia de ventilação/perfusão detém maior sensibilidade que a angiotomografia para detectar HPTEC, especialmente em fases iniciais/segmentares (SBPT 2020, pág. 14).

E) Correta. Define a principal conduta prolongada do paciente com HPTEC: anticoagulação por tempo indeterminado.

Dicas de prova: Atenção a frases absolutas e aquelas que sugerem a suspensão de tratamentos contínuos em doenças com risco trombótico.

Resumo final: Segundo as diretrizes nacionais, manter a anticoagulação após tromboendarterectomia é conduta padrão e mandatória. A alternativa B está em desacordo com a evidência científica e protocolos oficiais.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa incorreta é a letra B, que afirma que não há necessidade de seguir o uso de anticoagulante após a cirurgia de tromboendarterectomia pulmonar com sucesso. Na verdade, é recomendado o uso de anticoagulantes por pelo menos três meses após a cirurgia, e em alguns casos, pode ser necessário continuar a terapia anticoagulante a longo prazo. A cirurgia de tromboendarterectomia pulmonar é uma opção de tratamento para a HPTEC, que consiste na remoção do trombo crônico dos vasos sanguíneos do pulmão. A terapia anticoagulante é necessária para prevenir a formação de novos trombos após a cirurgia.