A sífilis ainda se mantém em alta prevalência no país, e a atenção primária à saúde (APS) é porta de entrada das pessoas que procuram cuidado. Sobre o manejo dessa patologia, é correto afirmar:

Question

A

O diagnóstico é realizado pelo teste rápido por ser treponêmico.

B

O controle de cura é feito pelo VDRL quantitativo.

C

A droga de primeira escolha na grávida é a doxiciclina.

D

O controle de cura com VDRL é feito por 1 (um) ano.

E

Na sífilis secundária, faz-se 7,2 UI de benzilpenicilina.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Alternativa [B] O controle de cura é feito pelo VDRL quantitativo. Gabarito: BFundamento decisivo: O ponto decisivo é distinguir teste treponêmico de teste não treponêmico no manejo da sífilis: como a questão cobra controle de cura e seguimento na APS, a resposta correta é o VDRL quantitativo, pois seus títulos permitem acompanhar a resposta terapêutica, ao contrário dos testes treponêmicos, que podem permanecer reagentes.Tema central: Seguimento sorológico da sífilisAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque confunde teste treponêmico com definição diagnóstica suficiente e universal. O teste rápido treponêmico detecta contato imunológico com T. pallidum, mas pode continuar positivo após o tratamento e não diferencia infecção ativa de cicatriz sorológica. Portanto, não é correto afirmar de forma absoluta que o diagnóstico é realizado pelo teste rápido por ele ser treponêmico.BCertaA alternativa B está correta porque o controle de cura da sífilis é feito com teste não treponêmico quantitativo, especialmente o VDRL. O título do VDRL varia conforme a atividade da doença e permite documentar queda sorológica após o tratamento. Esse é o uso apropriado para seguimento, diferentemente dos testes treponêmicos, que detectam anticorpos específicos e tendem a permanecer reagentes mesmo após a infecção tratada.CErradaEstá errada porque, na gestação, a droga de primeira escolha é a penicilina benzatina. A doxiciclina é indevida nesse cenário e não é o tratamento recomendado para prevenir sífilis congênita.DErradaEstá errada por fixar de modo absoluto um tempo de seguimento que não é universal para toda sífilis. A duração do acompanhamento com VDRL varia conforme o estágio clínico e o contexto protocolar, inclusive na gestação. Portanto, dizer genericamente que o controle de cura com VDRL é feito por 1 ano torna a afirmação imprecisa.EErradaEstá errada porque atribui à sífilis secundária o esquema de 7,2 milhões UI de benzilpenicilina benzatina, que corresponde às formas tardias, latentes tardias ou de duração ignorada. A sífilis secundária faz parte da sífilis recente e não deve receber esse esquema total.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre teste treponêmico e teste não treponêmico: o primeiro pode ajudar na triagem e no apoio diagnóstico, mas quem serve para controle da resposta ao tratamento é o VDRL quantitativo. As outras alternativas misturam gestação, tempo de seguimento e esquema de sífilis recente versus tardia.Dica para questões semelhantesSe a pergunta falar em controle de cura ou resposta terapêutica da sífilis, pense em teste não treponêmico quantitativo, como VDRL, e não em teste treponêmico.Teste treponêmico positivo não prova sozinho doença ativa, porque pode permanecer reagente após tratamento.Na gestação, memorize que a penicilina é a droga de escolha; não transfira esquemas de não gestantes para esse cenário.Antes de escolher o esquema com penicilina, classifique se a sífilis é recente ou tardia, porque 7,2 milhões UI não é esquema de sífilis secundária.

A sífilis ainda se mantém em alta prevalência no país, e a a...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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