A hanseníase continua sendo um importante desafio em saúde p...
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Ano: 2025
Banca:
CEPS-UFPA
Órgão:
UFPA
Prova:
CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3883494
Medicina
A hanseníase continua sendo um importante desafio em saúde pública e endêmica em várias regiões do mundo, principalmente no Brasil. Sobre a doença, é correto afirmar que
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: Na hanseníase, a forma virchowiana corresponde à falha da resposta imune celular específica contra o M. leprae, com alta carga bacilar e doença disseminada; esse é o critério médico que torna a alternativa D correta.
Tema central: Hanseníase e imunidade celular
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque, embora animais como tatus possam atuar como reservatórios em contextos específicos, eles não constituem a principal fonte de infecção da hanseníase humana. Do ponto de vista epidemiológico, a principal fonte de transmissão relevante é o ser humano doente, especialmente casos multibacilares sem tratamento.
B
Errada
Está errada porque o tropismo principal do M. leprae é por pele e nervos periféricos, não por órgãos genitais. Acometimento testicular, incluindo orquite, pode ocorrer em formas multibacilares avançadas, mas isso não define o órgão primariamente afetado nem a principal complicação da doença.
C
Errada
Está errada porque as manifestações clínicas e a patogenicidade da hanseníase dependem principalmente da resposta imune do hospedeiro ao M. leprae, e não das reações hansênicas como eixo central. Além disso, reações hansênicas são fenômenos imunoinflamatórios; tratá-las como infecção bacteriana aguda combatida com antibióticos é tecnicamente incorreto e pode atrasar o manejo anti-inflamatório/imunomodulador, com risco de dano neural.
D
Certa
A alternativa D está correta porque a forma virchowiana ocorre quando o hospedeiro não monta resposta imune celular específica eficaz contra o M. leprae. Nessa situação, o bacilo não é adequadamente नियंत्रado, há multiplicação intensa e o quadro tende ao polo multibacilar e disseminado.
E
Errada
Está errada porque a hanseníase neural pura é uma apresentação predominantemente neurológica, sem lesões cutâneas evidentes, e seu diagnóstico não se define por baciloscopia de linfa. Trata-se de forma em que a confirmação pode depender de avaliação clínico-neurológica e exames complementares adequados; a baciloscopia, inclusive, frequentemente é negativa.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre fatos acessórios e o critério central da doença: reservatório animal, acometimento testicular, reação hansênica e baciloscopia podem aparecer na hanseníase, mas o ponto decisivo aqui era a relação entre forma clínica e resposta imune celular.
Dica para questões semelhantes
- No espectro da hanseníase, pense primeiro na imunidade celular: forte resposta aproxima do polo tuberculoide; resposta deficiente aproxima do polo virchowiano.
- Não troque complicação ou achado eventual pelo órgão-alvo principal: o M. leprae acomete sobretudo pele e nervos periféricos.
- Separe doença bacilar de reação hansênica: reação é fenômeno imunológico, não sinônimo de infecção ativa tratada primariamente com antibiótico.
- Baciloscopia negativa não exclui todas as formas clínicas, especialmente apresentações paucibacilares e neural pura.
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