Tema central: testes especiais em Traumato-Ortopedia e o que cada um avalia. Identificar corretamente o segmento e a patologia associada evita “pegadinhas”.

Alternativa correta: B — Teste de McMurray

Justificativa: O teste de McMurray avalia lesões meniscais do joelho. Com o paciente em decúbito dorsal, o examinador flexiona o joelho, realiza rotação tibial e aplica valgo/varo enquanto estende. Estalido/palpável “clique” doloroso sugere ruptura meniscal (rotação externa + valgo → menisco medial; rotação interna + varo → menisco lateral). Achados clínicos associados: dor em interlinha articular, travamento, derrame. Exames complementares: RM confirma extensão e localização; artroscopia é padrão-ouro quando há indicação terapêutica. Evidência: Magee, Orthopedic Physical Assessment; UpToDate (Evaluation of meniscal tears).

Análise das incorretas

A – Teste de Adson: não é para manguito rotador. O Adson investiga síndrome do desfiladeiro torácico, observando mudança do pulso radial durante rotação da cabeça e inspiração profunda por possível compressão neurovascular (escálênicos/1ª costela). Para “inflamação do manguito” (impingement) usam-se Neer, Hawkins-Kennedy e força do supraespinal (Jobe/Empty can). Referência: Hoppenfeld; UpToDate (Thoracic outlet syndrome).

C – Teste de Oppenheim: não avalia quadril. É um sinal piramidal (semelhante a Babinski): percussão/pressão na crista tibial desencadeia extensão do hálux, indicando lesão de via corticoespinal (neurônio motor superior). Luxação do quadril é diagnosticada por clínica e imagem; em neonatos, testes de Barlow/Ortolani. Referência: Neurologia clínica padrão; Hoppenfeld.

D – Teste de Apley: não é para hérnia discal. O Apley compressão/distração (joelho) ajuda a diferenciar lesão meniscal (dor com compressão) de ligamentar colateral (dor com distração). Para hérnia discal lombar, usam-se Straight Leg Raise (Lasegue) e Slump test, além de correlação clínica e, se necessário, RM. Atenção à pegadinha: “Apley” também pode se referir ao Apley scratch test (ombro), mas nenhum deles é para hérnia discal.

E – Teste de Patrick (FABER): não testa nervo mediano. O FABER avalia quadril (dor em virilha) e articulação sacroilíaca (dor posterior). Para compressão do nervo mediano no punho (síndrome do túnel do carpo) os testes são Phalen, Tinel e compressão de Durkan. Referência: Magee; UpToDate (Carpal tunnel syndrome).

Estratégia de prova: associe o nome do teste ao segmento e à estrutura: - McMurray/Apley → joelho/menisco; - Adson → desfiladeiro torácico (pulso radial!); - FABER → quadril/SI; - Oppenheim → via piramidal; - Phalen/Tinel/Durkan → mediano no punho.

Fontes de referência: Magee DJ. Orthopedic Physical Assessment; Hoppenfeld S. Physical Examination of the Spine and Extremities; UpToDate (meniscal tears; thoracic outlet syndrome; carpal tunnel).

Gabarito: B

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