Gestante de 35 anos e com idade gestacional de 40 semanas e 1 dia, sem dinâmica uterina, mobilograma normal. Foi conversado com a paciente sobre a indução do trabalho de parto e o uso do misoprostol. Sobre o uso dessa medicação, analise as afirmativas seguintes.I. É permitido o uso em pacientes asmáticas por ser análogo da PG E1.II. Pode causar hiperestimulação uterina.
III. Seu uso reduz a taxa de cesáreas e o período de latência até o parto.IV. Reduz o uso de ocitocina para indução do parto.V. Pode ser indicado em pacientes com cesárea anterior e cirurgia uterina prévia.Estão corretas

Question

Gestante de 35 anos e com idade gestacional de 40 semanas e 1 dia, sem dinâmica uterina, mobilograma normal. Foi conversado com a paciente sobre a indução do trabalho de parto e o uso do misoprostol. Sobre o uso dessa medicação, analise as afirmativas seguintes.I. É permitido o uso em pacientes asmáticas por ser análogo da PG E1.II. Pode causar hiperestimulação uterina.
III. Seu uso reduz a taxa de cesáreas e o período de latência até o parto.IV. Reduz o uso de ocitocina para indução do parto.V. Pode ser indicado em pacientes com cesárea anterior e cirurgia uterina prévia.Estão corretas Alternativa A: I, II, III e IV, somente. Ou Alternativa B: II, III, IV e V, somente. Ou Alternativa C: II, III e IV, somente. Ou Alternativa D: I, III e V, somente. Ou Alternativa E: I, II, III, IV e V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] I, II, III e IV, somente. Gabarito: AFundamento decisivo: A questão cobra as propriedades e contraindicações do misoprostol na indução do parto. Como análogo da PGE1, ele pode ser usado em asmáticas, pode causar taquissistolia/hiperestimulação uterina, reduz o tempo até o parto e a necessidade de ocitocina complementar; porém é contraindicado em gestantes com cicatriz uterina prévia relevante, como cesárea anterior ou cirurgia uterina importante. Por isso, I, II, III e IV são verdadeiras e V é falsa.Tema central: Misoprostol na indução do partoAnálise das alternativasACertaA alternativa A é a correta porque reúne exatamente as assertivas compatíveis com o uso obstétrico do misoprostol. A I é verdadeira porque o misoprostol é análogo da PGE1 e a asma não é contraindicação específica. A II é verdadeira porque o fármaco pode causar taquissistolia/hiperestimulação uterina. A III é verdadeira na lógica da questão, pois o misoprostol amadurece o colo e induz contrações, reduzindo o tempo até o parto e a taxa de cesáreas nesse contexto. A IV é verdadeira porque seu uso reduz a necessidade de complementação com ocitocina. A V é falsa, já que cesárea anterior e cirurgia uterina prévia são contraindicações clássicas pelo risco aumentado de ruptura uterina.BErradaEstá errada porque exclui a I, que é verdadeira, e inclui a V, que é falsa. A asma não contraindica especificamente o misoprostol, e cesárea anterior/cirurgia uterina prévia contraindicam seu uso para indução pelo risco de ruptura uterina.CErradaEstá errada porque retira a I, que deve ser considerada verdadeira. O equívoco é tratar a asma como contraindicação ao misoprostol sem distinguir sua classe farmacológica.DErradaEstá errada porque inclui a V, que contradiz a contraindicação obstétrica do misoprostol em útero com cicatriz prévia, e omite II e IV, que são verdadeiras. O fármaco pode causar hiperestimulação/taquissistolia uterina e reduzir a necessidade de ocitocina complementar.EErradaEstá errada porque considera verdadeira a V. Misoprostol não deve ser indicado para indução em pacientes com cesárea anterior ou cirurgia uterina prévia importante, pelo risco aumentado de ruptura uterina.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões: generalizar que toda prostaglandina seria problema em asmáticas e, principalmente, esquecer que a principal contraindicação obstétrica do misoprostol é a cicatriz uterina prévia.Dica para questões semelhantesEm questões sobre misoprostol, separe sempre mecanismo de PGE1, efeito uterotônico com risco de taquissistolia e contraindicação por cicatriz uterina prévia.Se aparecer asma, não trate 'prostaglandina' de forma inespecífica: pela base, misoprostol não é contraindicado por esse motivo.Quando a alternativa citar cesárea anterior ou cirurgia uterina prévia como indicação de misoprostol para indução, o critério decisivo é o risco de ruptura uterina.Afirmações sobre redução da latência até o parto e menor necessidade de ocitocina são coerentes com o efeito de amadurecimento cervical e indução de contrações do misoprostol.

Gestante de 35 anos e com idade gestacional de 40 semanas e ...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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