A recuperação funcional de pacientes com AVC
que apresentam distúrbios sensoriais em um membro
superior depende de uma abordagem multidimensional
que integre sensibilidade e movimento. Considerando
as evidências sobre a neuroplasticidade e a integração
sensorial, qual seria a estratégia de intervenção mais
apropriada para um paciente com esse perfil?

Question

A recuperação funcional de pacientes com AVC
que apresentam distúrbios sensoriais em um membro
superior depende de uma abordagem multidimensional
que integre sensibilidade e movimento. Considerando
as evidências sobre a neuroplasticidade e a integração
sensorial, qual seria a estratégia de intervenção mais
apropriada para um paciente com esse perfil? Alternativa A: A abordagem de dessensibilização progressiva,
introduzindo estímulos sensoriais
gradualmente, respeitando a tolerância do
paciente e integrando esses estímulos a
atividades funcionais, de modo a melhorar tanto
a percepção sensorial quanto a função motora. Ou Alternativa B: A utilização de estímulos sensoriais de alta
intensidade, como superfícies rugosas e
temperaturas extremas, mesmo que o paciente
experimente desconforto, pois a
neuroplasticidade é mais eficaz quando os
estímulos são agressivos e forçados. Ou Alternativa C: Focar apenas em atividades motoras bilaterais,
desconsiderando a estimulação sensorial do
membro afetado, uma vez que os ganhos
motores são mais significativos do que a
recuperação sensorial para melhorar a
funcionalidade. Ou Alternativa D: Priorizar atividades motoras, sem considerar a
integração sensorial, pois a recuperação
funcional é mais influenciada pela restauração
da força muscular do que pela sensibilidade
tátil. Ou Alternativa E: Evitar qualquer tipo de intervenção sensorial
precoce até que o paciente tenha recuperado
completamente o movimento motor, pois a
estimulação sensorial pode interferir na
neuroplasticidade do sistema motor.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A abordagem de dessensibilização progressiva,
introduzindo estímulos sensoriais
gradualmente, respeitando a tolerância do
paciente e integrando esses estímulos a
atividades funcionais, de modo a melhorar tanto
a percepção sensorial quanto a função motora. Alternativa correta: A

Tema central: A questão aborda a reabilitação funcional de pacientes pós-AVC com distúrbios sensoriais em membro superior, enfatizando a importância da abordagem multidimensional, que inclui integração sensorial e motora. Entender esse conceito é essencial para profissionais de Terapia Ocupacional em saúde.

Resumo teórico: Após um Acidente Vascular Cerebral (AVC), muitos pacientes apresentam déficits motores e sensoriais. A neuroplasticidade permite que o cérebro se reorganize e recupere funções perdidas com a estimulação adequada. Estratégias que integram sensibilidade e movimento durante atividades funcionais maximizam a recuperação (Bolognini & Vallar, 2014; Diretrizes da Sociedade Brasileira de Neurologia, 2023).

Justificativa da alternativa A: A resposta correta propõe dessensibilização progressiva, introduzindo estímulos sensoriais de forma gradual e integrando-os às atividades funcionais. Essa abordagem respeita o limite do paciente, promove segurança e estimula a neuroplasticidade ao combinar percepção sensorial e função motora, como recomendado nas melhores práticas de reabilitação em terapia ocupacional (Bertolucci et al., 2019).

Análise das alternativas incorretas:

B: Utilizar estímulos sensoriais de alta intensidade e desconfortáveis pode causar dor, medo ou agravamento do quadro. O princípio é sempre respeitar a tolerância do paciente (não ético nem recomendado).
  C: Ignorar a estimulação sensorial e focar apenas no motor limita a recuperação, pois sensibilidade e movimento são interdependentes.
  D: Priorizar só a força muscular desconsidera a importância da integração sensório-motora para habilidades funcionais.
  E: Afastar intervenções sensoriais no início é contraproducente — a estimulação precoce favorece a neuroplasticidade.

Estratégia de Interpretação: 
Procure por termos como integração, gradualidade e funcionalidade. Desconfie de opções que sugerem extremos (“forçado”, “ignorar”, “evitar completamente”). Lembre-se: a abordagem centrada no paciente é sempre preferida.

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A recuperação funcional de pacientes com AVC que apresentam...

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