Alternativa correta: D – Medida de Independência Funcional (FIM)

Tema central da questão:

A questão aborda a escolha adequada de um instrumento para avaliar a independência funcional de um paciente com lesão medular cervical completa (C5). Esse tema é fundamental na Terapia Ocupacional porque permite mensurar com precisão as capacidades motoras, cognitivas e sociais do paciente, orientando o plano terapêutico.

Resumo teórico:

A FIM (Functional Independence Measure) é uma escala validada e amplamente utilizada para avaliar o nível de independência em atividades funcionais, abrangendo aspectos motores (autocuidado, mobilidade, controle esfincteriano) e cognitivos (comunicação, interação social, solução de problemas). Ela permite identificar as áreas que mais necessitam de intervenção terapêutica. Fontes como o Manual da Medida de Independência Funcional (FIM), da Associação Americana de Reabilitação (Uniform Data System for Medical Rehabilitation), recomendam seu uso em pacientes com lesão medular.

Justificativa da alternativa correta (D):

A FIM fornece avaliação abrangente das capacidades motoras, cognitivas e sociais do paciente. Ela detalha o grau de dependência em tarefas do cotidiano, como alimentação, higienização, locomoção e comunicação, sendo a escala padrão ouro para acompanhar a evolução funcional em reabilitação, inclusive em lesão medular cervical.

Análise das alternativas incorretas:

A) O Índice de Barthel avalia apenas AVDs básicas e tem limitações em detalhar mobilidade e controle esfincteriano específicos de lesão medular cervical, não sendo tão abrangente quanto a FIM.

B) A Escala de Ashworth Modificada avalia somente espasticidade muscular, não contemplando independência funcional global.

C) O Teste de Bruininks-Oseretsky foca no desempenho motor, especialmente em crianças, e não avalia independência em AVDs em adultos com lesão medular.

E) A Escala de Denver é voltada para avaliação do desenvolvimento infantil, inaplicável à funcionalidade de adultos com lesão medular.

Dica para concursos: Sempre observe se o instrumento mencionado abrange todos os domínios exigidos pelo enunciado (motor, cognitivo e social) e se é adequado ao perfil do paciente!

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