Alternativa correta: D – Medida de Independência Funcional (FIM)

Tema central da questão: A questão aborda a escolha do instrumento mais adequado para avaliar pacientes com paralisia cerebral, considerando limitações físicas e cognitivas, e a necessidade de mensurar a funcionalidade em atividades da vida diária (AVDs).

Resumo teórico: Nos atendimentos em Terapia Ocupacional, instrumentos padronizados são necessários para mensurar com rigor o desempenho funcional dos pacientes em tarefas cotidianas. Para pacientes com paralisia cerebral, que frequentemente apresentam comprometimentos tanto motores quanto cognitivos, é fundamental utilizar escalas ou medidas que avaliem ambos os domínios.

Justificativa da alternativa D: A FIM (Functional Independence Measure) é uma escala validada internacionalmente, composta por 18 itens distribuídos em 2 domínios: motor e cognitivo. Avalia o grau de independência do indivíduo na realização de diversas AVDs, incluindo mobilidade, autocuidado, comunicação, interação social, resolução de problemas e memória. Permite identificar limitações e planejar intervenções eficazes. (Fonte: Ministério da Saúde. Diretrizes de Atenção à Reabilitação da Pessoa com Paralisia Cerebral, 2014).

Análise das alternativas incorretas:

A – Escala de Katz: Mede apenas as AVDs básicas (banho, vestir-se, higiene, etc.), considerando principalmente a independência física, sem contemplar aspectos cognitivos.

B – Escala de Ashworth Modificada: Avalia apenas a espasticidade muscular, útil para medir tônus, mas não avalia funcionalidade ou cognição.

C – Escala de Desenvolvimento de Denver: Voltada para rastreio do desenvolvimento em crianças pequenas, identifica atrasos motores e cognitivos, porém não mensura funcionalidade em AVDs em pacientes com paralisia cerebral.

E – Teste de Bruininks-Oseretsky: Avalia habilidades motoras finas e grosseiras, sem abordar aspectos cognitivos e desempenho nas AVDs reais.

Dica para concursos: Ao interpretar questões sobre instrumentos de avaliação, atente-se para o domínio de aplicação (motor, cognitivo, funcionalidade real) descrito no enunciado. Elimine opções que avaliam apenas um aspecto ou que não estejam alinhadas ao objetivo da questão.

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