Criança de 5 anos de idade é levada à unidade de saúde com q...

Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q3883465 Medicina
Criança de 5 anos de idade é levada à unidade de saúde com queixa de prurido anal noturno persistente há 4 dias. A mãe relata que sua filha está mais irritada e não consegue dormir bem. Ao exame físico, não há alterações significativas, exceto por discreta vermelhidão perianal. Suspeitando do diagnóstico, o pediatra solicita o teste de Grahan, cujo resultado foi positivo.
O diagnóstico mais provável e o respectivo tratamento de escolha para essa condição são os seguintes:
Alternativas

Gabarito comentado

Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores

Gabarito: C

Fundamento decisivo: Prurido anal noturno em criança, associado a teste de Graham positivo, caracteriza enterobíase por Enterobius vermicularis; por isso, a alternativa correta é a que indica albendazol com repetição da dose após 2 semanas.

Tema central: Diagnóstico de enterobíase
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque ascaridíase não explica o conjunto prurido anal noturno + teste de Graham positivo. O teste de Graham é direcionado para pesquisa perianal de ovos de Enterobius, e não para ascaridíase. O erro da alternativa não está no albendazol em si, mas no diagnóstico incompatível com a clínica e com o exame.
B
Errada
Está errada porque giardíase é protozoose que costuma cursar com sintomas gastrointestinais, como diarreia, dor abdominal, distensão ou esteatorreia, e não com prurido anal noturno. Além disso, o teste de Graham não confirma giardíase. Portanto, tanto a síndrome clínica quanto o método diagnóstico afastam essa alternativa.
C
Certa
A alternativa C está correta porque reúne os dois elementos decisivos do caso: o diagnóstico e o esquema terapêutico compatível. Enterobíase cursa classicamente com prurido perianal noturno em criança, podendo causar irritabilidade e distúrbio do sono, e o teste de Graham é o método clássico para detectar ovos de Enterobius na região perianal. Além disso, o tratamento usual cobrado é albendazol em dose única com repetição após 2 semanas, para reduzir persistência do ciclo por autoinfecção/reinfecção e por ovos que não foram erradicados pela dose inicial.
D
Errada
Está errada porque teníase não é sugerida por prurido anal noturno nem por teste de Graham positivo. A questão entrega um exame específico para Enterobius, o que torna teníase incompatível com o caso. A alternativa falha pelo diagnóstico inadequado diante do vínculo entre clínica e exame.
E
Errada
Está errada porque amebíase não tem como apresentação típica o prurido anal noturno e não é diagnosticada pelo teste de Graham. Quando sintomática, costuma manifestar-se com quadro intestinal como colite/disenteria. Assim, o caso não sustenta Entamoeba histolytica nem o uso de metronidazol para este cenário.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre 'parasitose intestinal em criança' e o diagnóstico específico. Aqui, o teste de Graham positivo praticamente define enterobíase, e o detalhe adicional cobrado é lembrar da repetição da dose após 2 semanas.
Dica para questões semelhantes
  • Prurido anal noturno em criança deve fazer pensar primeiro em enterobíase.
  • Teste de Graham positivo aponta para Enterobius vermicularis, não para outras parasitoses intestinais listadas.
  • Em enterobíase, não basta lembrar o anti-helmíntico; a repetição da dose após 2 semanas é parte clássica do esquema cobrado.

Clique para visualizar este gabarito

Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo