Em relação à circulação fetal normal, considere as seguintes...
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Ano: 2025
Banca:
CEPS-UFPA
Órgão:
UFPA
Prova:
CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3883459
Medicina
Em relação à circulação fetal normal, considere as seguintes afirmativas, e assinale V para as verdadeiras e F para as falsas.
( ) O forame oval direciona o sangue do átrio direito em direção ao átrio esquerdo.
( ) O sangue no átrio direito possui menor concentração de oxigênio do que no átrio esquerdo.
( ) O ventrículo esquerdo é responsável pelo débito sistêmico.
( ) A resistência vascular pulmonar é maior do que a sistêmica.
A sequência correta é
( ) O forame oval direciona o sangue do átrio direito em direção ao átrio esquerdo.
( ) O sangue no átrio direito possui menor concentração de oxigênio do que no átrio esquerdo.
( ) O ventrículo esquerdo é responsável pelo débito sistêmico.
( ) A resistência vascular pulmonar é maior do que a sistêmica.
A sequência correta é
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: Na circulação fetal normal, o forame oval permite shunt do átrio direito para o átrio esquerdo; o átrio esquerdo recebe sangue relativamente mais oxigenado; o ventrículo direito contribui de forma importante para o débito sistêmico via ducto arterioso; e a resistência vascular pulmonar fetal é maior que a sistêmica. Esses critérios tornam a 3ª assertiva falsa e fixam a sequência V - V - F - V.
Tema central: Circulação fetal normal
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque considera verdadeira a 3ª assertiva. Isso contraria a hemodinâmica fetal: o ventrículo esquerdo não é o único responsável pelo débito sistêmico, já que o ventrículo direito participa amplamente da circulação sistêmica fetal via ducto arterioso.
B
Errada
Incorreta porque torna falsas a 1ª, a 2ª e a 4ª assertivas, que são verdadeiras na circulação fetal normal. O forame oval conduz sangue do átrio direito ao esquerdo, o átrio esquerdo contém sangue relativamente mais oxigenado e a resistência vascular pulmonar fetal é elevada, maior que a sistêmica.
C
Certa
A alternativa C é a única compatível com a fisiologia cardiovascular fetal consolidada. A 1ª assertiva é verdadeira porque o forame oval é um shunt fisiológico fetal do átrio direito para o átrio esquerdo. A 2ª também é verdadeira porque o átrio esquerdo recebe sangue relativamente mais oxigenado, direcionado preferencialmente da veia cava inferior através do forame oval, enquanto o átrio direito também recebe retorno menos oxigenado da veia cava superior. A 3ª é falsa porque o débito sistêmico fetal não depende apenas do ventrículo esquerdo: o ventrículo direito contribui substancialmente por meio da ejeção para a artéria pulmonar com passagem predominante para a aorta via ducto arterioso. A 4ª é verdadeira porque, no feto, os pulmões permanecem com alta resistência vascular e baixo fluxo, portanto a resistência vascular pulmonar supera a sistêmica.
D
Errada
Incorreta porque marca como falsas a 1ª e a 2ª assertivas. Isso erra dois pontos centrais da circulação fetal: o sentido do fluxo pelo forame oval é AD→AE, e o átrio esquerdo recebe sangue relativamente mais oxigenado por streaming intracardíaco.
E
Errada
Incorreta porque inverte três pontos decisivos. A 1ª assertiva é verdadeira, pois o forame oval faz shunt do átrio direito para o esquerdo; a 3ª é falsa, porque o débito sistêmico fetal é biventricular com participação importante do ventrículo direito via ducto arterioso; e a 4ª é verdadeira, porque a resistência vascular pulmonar fetal é alta.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre circulação fetal e pós-natal, sobretudo na 3ª assertiva: quem aplica a lógica pós-natal tende a atribuir exclusivamente ao ventrículo esquerdo o débito sistêmico e erra o papel do ventrículo direito via ducto arterioso.
Dica para questões semelhantes
- Em circulação fetal, fixe os dois shunts principais: forame oval e ducto arterioso.
- Quando a questão comparar oxigenação entre os átrios fetais, lembre que o átrio esquerdo recebe sangue relativamente mais oxigenado por streaming da veia cava inferior através do forame oval.
- Se a alternativa atribuir o débito sistêmico fetal apenas ao ventrículo esquerdo, ela está errada: o ventrículo direito contribui fortemente via ducto arterioso.
- Se o cenário for feto normal, a resistência vascular pulmonar deve ser pensada como alta e o fluxo pulmonar como baixo.
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