Você está no pronto-socorro e subitamente a avó grita que o neto dela de 5 anos desmaiou e ela pede por ajuda. Ao exame físico, a impressão inicial é de uma criança sem respiração e sem pulso, configurando parada cardiorrespiratória (PCR). Nesse caso, a conduta apropriada, de acordo comas normas da AHA, é a seguinte:

Question

A

Iniciar imediatamente a ressuscitação cardiorrespiratória pelas compressões torácicas, solicitar monitorização.

B

Solicitar monitorização oxigênio e veia, porque é a primeira medida a ser realizada em qualquer paciente gravemente enfermo.

C

Checar a responsividade, chamar por ajuda e palpar o pulso central e a respiração simultaneamente por no mínimo 5 e no máximo 10 segundos; se o pulso estiver ausente e acriança não respirar ou na presença de gasping, chamar por ajuda e pedir ao DEA para iniciar as compressões torácicas e respiração boca a boca (30:2).

D

Iniciar imediatamente ventilação com pressão positiva e depois as compressões torácicas, considerando que a principal causa de PCR em pediatria é a hipóxia.

E

Checar a responsividade, chamar por ajuda e palpar o pulso central e a respiração simultaneamente por no mínimo 5 e no máximo 10 segundos; se o pulso estiver ausente e acriança não respirar ou na presença de gasping, chamar por ajuda e pedir ao DEA para iniciar as compressões torácicas e respiração boca a boca (15:2).

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Alternativa [A] Iniciar imediatamente a ressuscitação cardiorrespiratória pelas compressões torácicas, solicitar monitorização. Gabarito: AFundamento decisivo: Pela AHA, na criança já reconhecida no enunciado como sem respiração e sem pulso, a PCR está estabelecida e a conduta imediata é iniciar RCP com compressões torácicas, sem atrasar a resposta para monitorização, acesso venoso ou ventilação isolada.Tema central: SBV pediátrico na PCRAnálise das alternativasACertaA alternativa A acerta o ponto temporal decisivo da questão: em PCR pediátrica já reconhecida, a primeira medida é iniciar imediatamente as compressões torácicas, seguindo a sequência C-A-B. A monitorização pode ser solicitada, mas não deve anteceder nem retardar o início da RCP. Mesmo com redação simplificada, é a única que expressa corretamente a prioridade definida pela AHA para criança sem pulso e sem respiração.BErradaEstá errada porque transfere para a PCR uma lógica de abordagem do paciente grave não parado. Em criança sem pulso, monitorização, oxigênio e acesso venoso são medidas adjuvantes; colocá-las como primeira medida atrasa as compressões, que são a intervenção prioritária para manter perfusão coronariana e cerebral.CErradaEstá errada por dois motivos médicos sustentados pela base. Primeiro, o enunciado já reconheceu ausência de pulso e respiração, então a conduta definidora é iniciar RCP imediatamente, e não recomeçar a descrição da checagem como passo central. Segundo, a razão 30:2 em pediatria corresponde ao algoritmo da AHA para socorrista único; a alternativa mistura essa razão com um cenário em que a banca quer testar a prioridade imediata das compressões em PCR já estabelecida.DErradaEstá errada porque inverte a sequência recomendada. Embora a hipóxia seja causa frequente de PCR em pediatria, isso não autoriza iniciar ventilação com pressão positiva antes das compressões quando já há ausência de pulso. Na PCR confirmada, a sequência correta é C-A-B, com compressões imediatas.EErradaEstá errada porque a razão 15:2 é a recomendada pela AHA para RCP pediátrica com 2 ou mais socorristas, não como regra geral. Além disso, assim como na alternativa C, ela recoloca a etapa de checagem em um caso em que a PCR já foi explicitamente reconhecida no enunciado, desviando do critério decisivo: iniciar RCP imediatamente.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: usar a etiologia respiratória frequente da PCR pediátrica para justificar ventilação antes das compressões e trocar as razões 30:2 e 15:2 sem fixar que o critério principal do caso é outro, isto é, a PCR já está reconhecida e a prioridade imediata é começar as compressões.Dica para questões semelhantesSe o enunciado já disser que a criança está sem pulso e sem respiração, trate a PCR como reconhecida e foque na primeira ação: iniciar RCP com compressões.Na PCR, monitorização e acesso venoso entram como suporte da ressuscitação, não como etapa anterior às compressões.Em pediatria, não troque 30:2 e 15:2 sem verificar o número de socorristas: 30:2 para socorrista único e 15:2 para 2 ou mais reanimadores.

Você está no pronto-socorro e subitamente a avó grita que o ...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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