RN de 7 dias de vida chega no pronto atendimento com a mãe r...
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Ano: 2025
Banca:
CEPS-UFPA
Órgão:
UFPA
Prova:
CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3883452
Medicina
RN de 7 dias de vida chega no pronto atendimento com a mãe relatando sangramento retal e nasal. O parto foi domiciliar, natural, feito por doula. Segundo a mãe, a criança nasceu bem, chorando forte. Aceita bem o leite materno. O quadro clínico do RN sugere deficiência de
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: RN com 7 dias de vida e sangramento mucoso/gastrointestinal, em contexto de parto domiciliar com provável ausência de profilaxia neonatal, sugere doença hemorrágica por deficiência de vitamina K. Como essa vitamina é necessária para a ativação dos fatores II, VII, IX e X, o quadro aponta para a alternativa D.
Tema central: Deficiência de vitamina K
Análise das alternativas
A
Errada
Vitamina A não explica esse quadro. Sua deficiência se relaciona a alterações visuais, epiteliais e imunológicas, não a coagulopatia neonatal com epistaxe e sangramento retal na primeira semana de vida. Falta o mecanismo hemorrágico típico presente na deficiência de vitamina K.
B
Errada
Vitamina D está ligada a metabolismo ósseo, hipocalcemia e raquitismo, não à ativação da cascata de coagulação. Portanto, não justifica sangramento mucoso precoce em recém-nascido nesse contexto.
C
Errada
Vitamina B1 (tiamina) causa manifestações como beribéri, com repercussões neurológicas e cardiovasculares, sem relação típica com sangramento neonatal por deficiência de fatores de coagulação. Não há mecanismo que conecte essa deficiência ao quadro descrito.
D
Certa
A alternativa D está correta porque o recém-nascido apresenta o padrão clínico esperado de deficiência de vitamina K: sangramento nasal e retal na primeira semana de vida, quando a reserva neonatal é baixa e a profilaxia ao nascer pode não ter sido feita. Nesse cenário, há redução funcional dos fatores de coagulação vitamina K-dependentes, o que explica a síndrome hemorrágica.
E
Errada
Vitamina C se relaciona a defeito de síntese de colágeno e escorbuto, quadro que não é típico em RN de 7 dias e não corresponde ao padrão clássico de hemorragia neonatal precoce. Aqui o problema central é coagulopatia por deficiência de fatores vitamina K-dependentes, não fragilidade capilar por escorbuto.
Pegadinha da questão
A banca não diz explicitamente que a vitamina K não foi aplicada, mas usa o parto domiciliar para sugerir ausência de profilaxia; além disso, o aleitamento materno pode distrair, quando o dado decisivo é a combinação idade neonatal + sangramento + provável falta de profilaxia.
Dica para questões semelhantes
- Em RN com sangramento na primeira semana de vida, pense primeiro em coagulopatia por deficiência de vitamina K.
- Parto domiciliar, quando associado a sangramento neonatal, aumenta a suspeita de ausência da profilaxia com vitamina K ao nascer.
- O achado mais transferível é reconhecer o padrão temporal e clínico: primeiros dias de vida + sangramento mucoso ou gastrointestinal.
- Aleitamento materno isoladamente não fecha o diagnóstico, mas reforça o risco quando faltou a profilaxia neonatal.
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