Comentário do Gabarito – Oncologia Pediátrica

Tema central: A questão aborda as neoplasias malignas hepáticas em crianças, conteúdo fundamental para médicos cirurgiões pediátricos. O objetivo é identificar qual tumor maligno é mais comum no fígado infantil, exigindo conhecimento sobre epidemiologia, apresentação clínica e diferenciação entre os principais tumores hepáticos pediátricos.

Alternativa correta: B) hepatoblastoma

O hepatoblastoma é a neoplasia maligna hepática mais frequente em crianças, especialmente abaixo de 3 anos. Corresponde a cerca de 80% dos tumores hepáticos malignos pediátricos e está associado a condições como baixo peso ao nascer ou síndromes genéticas, segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria: “O hepatoblastoma... são encontrados em crianças com 2 a 10 anos de idade.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Angiossarcoma: Tumor hepático extremamente raro na infância, mais prevalente em adultos e associado a exposição a agentes tóxicos (não é típico em crianças).

C) Hepatocarcinoma (Carcinoma hepatocelular): Embora seja o segundo tumor hepático maligno mais comum em crianças, ainda assim é bem menos frequente que o hepatoblastoma. Frequentemente aparece em crianças acima de 5 anos, geralmente portadoras de hepatopatias crônicas.

D) Colangiocarcinoma: É raro em crianças, sendo clássico de adultos. Não está entre as opções principais na pediatria.

Dicas para prova: Fique atento à faixa etária mencionada no enunciado e relacione os conhecimentos epidemiológicos sobre os tumores. Termos como “mais frequente”, “predomina em...” e “associado a...” costumam ser usados em pegadinhas.

Segundo a literatura (Harrison’s, UpToDate) e o “Protocolo de Diagnóstico Precoce do Câncer Pediátrico” da SBP, o hepatoblastoma deve ser sempre o principal diagnóstico a ser lembrado em tumores hepáticos malignos em menores de 5 anos.

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